Získejte odbornou radu na léčbu revmatických onemocnění – přes 345 dotazů už je zodpovězeno! Přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Paniculitis mesenterialis
11. 12. 2024
Dobrý den, jedná se o 70letého pacienta - hypertonik, dyslipidemie na ter., CHOPN, prediabetes, bez autimun. onem. v anam., v rámci odběrů zachyceno zvýšení glyk. Hb (43), dále udával úbytek na váze (5,5 kg za 6 měsíců), v lab. nově mírná anemie Hb 128, CRP 16,5, jinak v normě, dobrá komp. lipidogramu, norm. renální funkce, JT, doplněno oGTT kde lačná glykemie 6,0, 120. minuta 12,5 - záchyt diabetu. Zažívací obtíže neguje, průjmy neguje. Zvažován pankreatogenní diabetes, doplněny odběry - C-peptid 416,4 pmol/l , CEA 0,98 ug/l - v normě, CA 19-9 59,6 kU/l (ref. rozmezí 37,0), kontrolní KO Hb 137, CRP 9, doplněno CT břicha s pankreatickým protokolem se závěrem - Bez přesv. patologie pankreatu. Paniculitis mesenterialis.
Dle literatury je tento nález asociován s velmi širokým spektrem diagnoz - retroperitoneální fibroza, Sjögren, Crohnova nemoc, nádorové asociace. V některých případech je nasazována léčba kortikoidy.
Otázka - jaké další dovyšetření byste navrhovali? Pátrat po systémovém onemocnění? Kontrola? Děkuji za odpověď.
Další případy
Revmatolog
Neurologická dg či součást systémového revmatologického onemocnění ?
Dobrý den, prosím o konzultaci diagnosy: Muž ročník 1969: RA bezvýznamná. OA: chronický VAS, diabetik na insulinu. hypertense, hyperurikemie. Léky: Lyrica, Vertimed, Purinol Palladon, Trombex, Rosucard, Nebivolol. Controloc. Stopkuřák 5 let. Oční. ko...
Revmatolog
Revmatoidní artritida?
Milí kolegové, mám dotaz ohledně pacientky s podezřením na revmatodiní artritidu. Pohlaví: žena Věk: 56 let Symptomy: -trvající několik měsíců (pozorováno především od menopauzy) -po ránu těstovitý bilaterální otok kloubů ruky (karpální, MCP i PIP),...
Revmatolog
Recidivující panuveitida a bolesti dolních zad
Vážení kolegové, ráda bych s Vámi zkonzultovala mého pacienta a zajistila mu co nejvhodnější léčebný postup. Jedná se mladého muže ročník 1999. Souhrn anamnesy- otec má dnavou arthritidu, nikdo v rodině jiné revmatické onemocnění neměl. Středoškolák,...
Reakce: 1
Mezenteriální panikulitida patří do spektra onemocnění označovaných obvykle jako sklerozující mezenteritida. CT nález nemusí být zcela specifický, vždy je třeba zvažovat i jiná onemocnění (především malignity). U asymptomatických nemocných není obvykle protizánětlivá/imunosupresivní léčba třeba, v indikovaných případech se nejčastěji užívají glukokortikoidy a tamoxifen. Diagnostika a případná léčba tohoto onemocnění patří do rukou gastroenterologa.
Viz např. Saha B, Tome J, Wang XJ. Sclerosing Mesenteritis: A Concise Clinical Review for Clinicians. Mayo Clin Proc. 2024;99:812-820.