Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 260 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Paniculitis mesenterialis
11. 12. 2024
Dobrý den, jedná se o 70letého pacienta - hypertonik, dyslipidemie na ter., CHOPN, prediabetes, bez autimun. onem. v anam., v rámci odběrů zachyceno zvýšení glyk. Hb (43), dále udával úbytek na váze (5,5 kg za 6 měsíců), v lab. nově mírná anemie Hb 128, CRP 16,5, jinak v normě, dobrá komp. lipidogramu, norm. renální funkce, JT, doplněno oGTT kde lačná glykemie 6,0, 120. minuta 12,5 - záchyt diabetu. Zažívací obtíže neguje, průjmy neguje. Zvažován pankreatogenní diabetes, doplněny odběry - C-peptid 416,4 pmol/l , CEA 0,98 ug/l - v normě, CA 19-9 59,6 kU/l (ref. rozmezí 37,0), kontrolní KO Hb 137, CRP 9, doplněno CT břicha s pankreatickým protokolem se závěrem - Bez přesv. patologie pankreatu. Paniculitis mesenterialis.
Dle literatury je tento nález asociován s velmi širokým spektrem diagnoz - retroperitoneální fibroza, Sjögren, Crohnova nemoc, nádorové asociace. V některých případech je nasazována léčba kortikoidy.
Otázka - jaké další dovyšetření byste navrhovali? Pátrat po systémovém onemocnění? Kontrola? Děkuji za odpověď.
Další případy
Revmatolog
Nejasný nález levé nohy
Dobrý den, prosím o konzultaci nejasného stavu u pacientky: Žena, ročník 1976. RA|: nihil, pac. do r 2014 docházela na alergologii, do té doby žádné somatické potíže nemá. V přechodu má pouze antidepresiva, porody a potraty O. |Oční. kožní urologické...
Revmatolog
Dosud nestanovená dg.
Dobrý den, dovoluji si Vám předložit souhrn informací, které se týkají mého pacienta /10 let/ Od roku 2019 má chlapec opakovanou cephaleu , nauseu , subfebrilie .Od roku 2019 je veden na Neuologické klinice a léčen antiepileptiky. Aktuálně Orfiril lo...
Revmatolog
Enteropatická artritida?
Dobrý den, měla bych dotaz ohledně pacienkty 37 let, léčena 20 let s autoimunitní thyreoditidou na substituci dobře komp., od r. 2022 nově dg. M. Crohn a celiakie. Nyní aktivita Crohnovy nemoci nízká, terapie nyní pouze mesalazin (od r. 2022 do 9/202...
Reakce: 1
Mezenteriální panikulitida patří do spektra onemocnění označovaných obvykle jako sklerozující mezenteritida. CT nález nemusí být zcela specifický, vždy je třeba zvažovat i jiná onemocnění (především malignity). U asymptomatických nemocných není obvykle protizánětlivá/imunosupresivní léčba třeba, v indikovaných případech se nejčastěji užívají glukokortikoidy a tamoxifen. Diagnostika a případná léčba tohoto onemocnění patří do rukou gastroenterologa.
Viz např. Saha B, Tome J, Wang XJ. Sclerosing Mesenteritis: A Concise Clinical Review for Clinicians. Mayo Clin Proc. 2024;99:812-820.