Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 310 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Paniculitis mesenterialis
11. 12. 2024
Dobrý den, jedná se o 70letého pacienta - hypertonik, dyslipidemie na ter., CHOPN, prediabetes, bez autimun. onem. v anam., v rámci odběrů zachyceno zvýšení glyk. Hb (43), dále udával úbytek na váze (5,5 kg za 6 měsíců), v lab. nově mírná anemie Hb 128, CRP 16,5, jinak v normě, dobrá komp. lipidogramu, norm. renální funkce, JT, doplněno oGTT kde lačná glykemie 6,0, 120. minuta 12,5 - záchyt diabetu. Zažívací obtíže neguje, průjmy neguje. Zvažován pankreatogenní diabetes, doplněny odběry - C-peptid 416,4 pmol/l , CEA 0,98 ug/l - v normě, CA 19-9 59,6 kU/l (ref. rozmezí 37,0), kontrolní KO Hb 137, CRP 9, doplněno CT břicha s pankreatickým protokolem se závěrem - Bez přesv. patologie pankreatu. Paniculitis mesenterialis.
Dle literatury je tento nález asociován s velmi širokým spektrem diagnoz - retroperitoneální fibroza, Sjögren, Crohnova nemoc, nádorové asociace. V některých případech je nasazována léčba kortikoidy.
Otázka - jaké další dovyšetření byste navrhovali? Pátrat po systémovém onemocnění? Kontrola? Děkuji za odpověď.
Další případy
Revmatolog
raritní
Positivita ds-DNA a ANA protilátek
Dobrý den, prosím o konzultaci případu: žena, ročník 1964. RA: matka + na cirrhosu jater nealkoholovou. Pac. léčená s hypertensí. operace polypů nosních opakovaně. Léčená pro asthma bronchiale, alergické eosinofilní, ASA senzitivní - jedná se o těžké...
Revmatolog
Systémové onemocnění nejasné
Dobrý den, prosím o konzultaci případu: pacient ročník 1960, vyšetřen kolegyní v r 2023 - vysoký feritin, positivní ANA, positivní DFS70, trombocytopenie, ost protilátky v normě. Bez elevace zánětl parametrů, neg. protilátky proti borreliím. Závěr vy...
Revmatolog
Nejasný nález levé nohy
Dobrý den, prosím o konzultaci nejasného stavu u pacientky: Žena, ročník 1976. RA|: nihil, pac. do r 2014 docházela na alergologii, do té doby žádné somatické potíže nemá. V přechodu má pouze antidepresiva, porody a potraty O. |Oční. kožní urologické...
Reakce: 1
Mezenteriální panikulitida patří do spektra onemocnění označovaných obvykle jako sklerozující mezenteritida. CT nález nemusí být zcela specifický, vždy je třeba zvažovat i jiná onemocnění (především malignity). U asymptomatických nemocných není obvykle protizánětlivá/imunosupresivní léčba třeba, v indikovaných případech se nejčastěji užívají glukokortikoidy a tamoxifen. Diagnostika a případná léčba tohoto onemocnění patří do rukou gastroenterologa.
Viz např. Saha B, Tome J, Wang XJ. Sclerosing Mesenteritis: A Concise Clinical Review for Clinicians. Mayo Clin Proc. 2024;99:812-820.