Novinky o axiální SpA - přečtěte si přehled nejzajímavějších abstraktů o AxSpA z konference EULAR 2022. Více ZDE.

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Nenechte si ujít ty nejzajímavější případy z klinické praxe. Inspirujte se. Vzdělávejte se. PTEJTE SE.

» Přehled případů » Revmatoidní artritida » Přetrvávající parestezie u 70leté nemocné s revmatoidní artritidou a osteoporózou

Přetrvávající parestezie u 70leté nemocné s revmatoidní artritidou a osteoporózou

8. 11. 2021
Dobrý den vážení kolegové, obracím se na Vás s prosbou o osobní konzilium a radu, jak mám postupovat dál ve svém případě. Jsem pediatr, r. 1951 a vloni se u mě objevily typické kloubní potíže, kterým předcházely parestesie PDK. Od ledna t.r. jsem začala po potvrzené diagnoze revmatoidní arthritidy užívat MTX se zlepšením, avšak se objevily afty. Mám osteoporozu, a tak jsem přešla biologickou léčbu Benepali s velmi dobrým efektem. Po 3. aplikaci se objevil výrazný toxoalergický exanthem. Od června, tedy 6. měsíc užívám Rinvoq p.o. , přetrvávají bolesti metatarsů při došlapu, únava, úponové bolesti. Nyní se objevil zvýšený cholesterol a co mě nejvíce trápí, jsou přetrvávající parestesie PDK , ale obou chodidel. Revmatoložka bohužel na toto nereaguje i přes opakovaný dotaz. Moc vás prosím o konzilium, abych se uklidnila, případně zjistila, zda je či není jiná alternativa a jak mám pokračovat dál. Věnovala jsem 40 let lékařské praxi a tak si dovoluji požádat o radu. S úctou
Sdílet

Reakce: 1

Dobrý den,
není cílem těchto stránek (ani to podle mého názoru není možné ani správné) konziliárně radit na dálku konkrétním pacientům, které blíže neznáme ani jsme osobně nevyšetřili. Můžeme pouze sdílet s kolegy z oboru naše zkušenosti, nabídnout alternativy k zamyšlení a podobně - jde o jakýsi kolektivní brainstorming, který může rozšířit pole rozhodování, konečné rozhodnutí je ale vždy na konkrétním ošetřujícím lékaři. Ve vašem případě bych asi přemýšlel o vyšetření stran možné neuropatie vzhledem k paresteziím (zvažoval bych neurologické/elektrofyziologické vyšetření), Snažil bych se rozlišit, nakolik jsou vaše obtíže způsobena aktivitou revmatoidní artritidy (USG, CRP?), kterou lze případně ovlivnit imunomodulační léčbou, nebo jiným faktory (neuropatie, strukturální poškození, fibromyalgie atd.), které vyžadují jiné léčebné postupy. I když to nikdy nelze vyloučit, nejsou parestezie běžným nežádoucím účinem upadacitinibu. Další postup nicméně musíte konzultovat s vaším revmatologem.
s pozdravem, J.Závada

Další případy

Revmatolog

Bolesti zad se zánětlivým nálezem CT, MR a vysokým revmatoidním faktorem

Žena, 48 let, zdravotní sestra interní JIP Subj.: dosud v péči PRL,LAB:RF IgG 16545 (do 18) IgA 57,5 (do 18) IgM 320,0 (do 18) HLA B 27 negat., CRP 6,3 - kortikoidy nasazeny až potom,tedy výchozí CRP nízké,tumormarkery v normě, nález na páteři - CT,M...

1 9. 8. 2022 Číst více
Internista

Rhabdomyolýza NS

Dobrý den, obracím se na Vás s prosbou o konzultaci ohledně pacientky opakovaně přijaté pro rhabdomyolýzu. Níže uvádím zatím dostupné informace a laboratorní výsledky. Budu velmi vděčná za doporučení dalšího postupu a případnou možnost překladu na Va...

1 27. 7. 2022 Číst více
Revmatolog

Mantoux test

Dobrý den, u 51leté pacientky s 3letou anamnézou seropozitivní, a- CCP pozitivní revmatoidní artritidy, selháním DMARDs ( MTX) a trvající vysoké aktivity onemocnění včetně laboratorní, s RTG progresí do erozivity byl nasazen adalimumab. Vstupní vyšet...

2 25. 7. 2022 Číst více
Odebírejte náš
newsletter
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Revma-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.