Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 320 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Očkování
14. 11. 2023
Další případy
Revmatolog
Revmatoidní arthritida
Dobrý den, prosím o zhodnocení dg a léčby mé pacientky. Žena, ročník 1989, přišla poprvé 9/23 jako typická RA, z anamnesy: otec má lupénku . Tehdy udala, že asi 7 let má potíže s drobnými klouby rukou , poslední 4 roky již velké /ztuhlost cca 3 hodin...
Revmatolog
Revmatoidní artritida?
Milí kolegové, mám dotaz ohledně pacientky s podezřením na revmatodiní artritidu. Pohlaví: žena Věk: 56 let Symptomy: -trvající několik měsíců (pozorováno především od menopauzy) -po ránu těstovitý bilaterální otok kloubů ruky (karpální, MCP i PIP),...
Revmatolog
Imunosuprese, stafylokok, vyčerpaná DMARDs terapie
58letá pac., s vysoce aktivní RA -viz souhrn. Pac. měla problémy s tolerancí DMARDs terapie (MTX,SSZ), bohužel je roky kortikodependentní.Při redukci kortikoterapie silné imobilisujcí bolesti.Naposledy Arava,pak se projevila osteomyelitida a furunkul...
Reakce: 1
Problematika očkování nemocných s revmatickými nemocemi je shrnuta v doporučených postupech EULAR (Furer V, et al. 2019 update of EULAR recommendations for vaccination in adult patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases. Ann Rheum Dis. 2020;79:39-52). Očkování proti pneumokokům je obecně doporučováno. Optimální je očkovat před nasazením imunosupresivní léčby, což není vždy možné. Z klinických hodnocení víme, že odpověď na pneumokokovou vakcínu výrazně snižuje léčba rituximabem a methotrexátem. Abatacept a inhibitory janus kinázy snižují imunogenicitu mírně a ostatní biologika (inhibitory TNF, IL-6, IL-12/23 a IL-17) vliv na účinnost vakcíny zřejmě nemají.
U této konkrétní pacientky předpokládám léčbu abataceptem s.c. 1x týdně v kombinaci s methotrexátem 1x týdně. Nemocné bych doporučil vynechat methotrexát dva týdny po očkování, léčbu abataceptem bych nepřerušoval.