Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 310 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Očkování
14. 11. 2023
Další případy
Revmatolog
Revmatoidní uzel nebo karcinom plic
64letý pacient s revmatoidní artritidou II.stadia, vysoce seropozitivní, mírně antiCCP pozit . léčen MTX od 2019 -dosud 25mg s.c. , 2021 přidán adalimumab s výborným efektem. 8/2024 nově ložisko plic -pro těžký nikotinismus v první řadě pomýšleno na...
Revmatolog
Platba biologické léčby pacientem
Dobrý den, ráda bych se zeptala, zda je možné, pokud si to pacient přeje, aby si hradil biologickou léčbu sám: 1/v případě, že splňuje kriteria, máme vyčerpaný limit, žádáme o navýšení nebo čekáme na dodatek a pacient nechce čekat 2/ v případě, že ne...
Revmatolog
Pancytopenie na MTX
77letá pacientka se seropozitivní RA IIb (aCCP pozitivní) na terapii metotrexatem 3-0-3 jednou za týden přichází na pravidelnou kontrolu do ambulance Subj.: průběžně změna stavu. T.č. je to horší, občas migrující bolest rámen, zápěstí, loketních klou...
Reakce: 1
Problematika očkování nemocných s revmatickými nemocemi je shrnuta v doporučených postupech EULAR (Furer V, et al. 2019 update of EULAR recommendations for vaccination in adult patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases. Ann Rheum Dis. 2020;79:39-52). Očkování proti pneumokokům je obecně doporučováno. Optimální je očkovat před nasazením imunosupresivní léčby, což není vždy možné. Z klinických hodnocení víme, že odpověď na pneumokokovou vakcínu výrazně snižuje léčba rituximabem a methotrexátem. Abatacept a inhibitory janus kinázy snižují imunogenicitu mírně a ostatní biologika (inhibitory TNF, IL-6, IL-12/23 a IL-17) vliv na účinnost vakcíny zřejmě nemají.
U této konkrétní pacientky předpokládám léčbu abataceptem s.c. 1x týdně v kombinaci s methotrexátem 1x týdně. Nemocné bych doporučil vynechat methotrexát dva týdny po očkování, léčbu abataceptem bych nepřerušoval.