Zimní revmatologické dny 2025: Přinášíme klíčové poznatky!
Letošní setkání v Českých Budějovicích přineslo zásadní novinky v léčbě revmatických onemocnění! Poslechněte si komentáře odborníků. Více ZDE.
Nenechte si ujít ty nejzajímavější případy z klinické praxe. Inspirujte se. Vzdělávejte se. PTEJTE SE.
Pacient s RA léčen MTX 10 mg týdně. Přes upozornění na nemožnost plánování rodiny v době terapie telefonuje s dotazem, že přítelkyně je gravidní (udává 3. týden gravidity?). Uvažují si dítě ponechat. Probrány možnosti - umělé přerušení těhotenství vs. těhotenství s akceptací vyššího rizika vývojové vady. Na základě vlastních zkušeností a znalostí nejsem schopný poskytnout plně relevantní informace ke zhodnocení míry rizika s cílem poskytnou pacientovi co nejvíce informací k rozhodování (doporučena konzultace lékařského genetika). Rád bych touto cestou požádal o případnou konzultaci Vašich zkušeností s takovouto situací. Děkuji.
Dobrý den, pacient, muž, 63 let, artralgie a otoky kloubů od 09/2024, u nás diagnóza při první návštěvě 01/2025: seropozitivní revmatoidní artritida (anti-CCP+, anti-MCV+), pro incipiální kašel a auskultační krepitus odeslán k plicní diagnostice: dle...
57letá pacientka se souběhem těžké palmoplantární psoriasy (výborný efekt brodalumabu) a následně vysoce aktivní ACPA pozitivní RA - nepodařilo se zatím najít centrový lék, který by pokryl oba problémy (obě nemoci při plné aktivitě pacientku invalidi...
Vážené odborné kolegium, prosím o radu ako postupovať v liečbe mojej pacientky. 53ročná žena liečená od r. 2020 pre séropozitívnu reum. artritídu sulfasalazínom. Jej ochorenie bolo stabilizované až do januára 2024,vtedy po respiračnom infekte došlo k...
Vstupujete na stránky obsahující informace, které jsou určeny lékařům oprávněným předepisovat humánní léčivé přípravky, zdravotnické prostředky a diagnostické zdravotnické prostředky in vitro (dále jen „zdravotnický odborník“), a nikoliv široké (laické) veřejnosti či jiným skupinám odborníků.
Potvrzením níže prohlašujete, že:Pro případ, že nejste zdravotnickým odborníkem – lékařem oprávněným předepisovat humánní léčivé přípravky, zdravotnické prostředky a diagnostické zdravotnické prostředky in vitro, pak kliknutím na odkaz „Potvrzuji, že jsem lékařem“ potvrzujete, že jste seznámen s riziky, kterým se vystavujete v důsledku možného chybného vyhodnocení informací, které jsou určeny odborníkům-lékařům, přičemž tato rizika zcela akceptujete. Tato rizika zahrnují zejména možnost chybného vyhodnocení (interpretace) informací dále uvedených, chybného posouzení vlastního zdravotního stavu, či možnost vzniku mylné preference ve vztahu k určitému humánnímu léčivému přípravku, zdravotnickému prostředku nebo diagnostickému zdravotnickému prostředku in vitro, neboť o vhodnosti případné léčby určitým humánním léčivým přípravkem, jehož výdej je vázán na lékařský předpis, nebo určitých typů zdravotnických prostředků (resp. diagnostických zdravotnických prostředků in vitro), rozhoduje vždy lékař po posouzení zdravotního stavu pacienta. Vhodnost užití humánního léčivého přípravku, jehož výdej není vázán na lékařský předpis, nebo zdravotnických prostředků (resp. diagnostických zdravotnických prostředků in vitro) je vhodné předem zkonzultovat s lékařem či lékárníkem.
Zaškrtněte prosím potvrzení, že jste lékařem.
Zaškrtněte prosím, že jste odborníkem.
Vyberte Vaši specializaci
Slouží k lepšímu zacílení odborného obsahu
Reakce: 1
Léčba MTX u mužů nebyla dosud asociována s testikulární toxicitou, jelikož intracelulární koncentrace aktivního metabolitu MTX (MTX-polyglutamátu), který je odpovědný za efekt i toxicitu, byly dle různých literárních zdrojů zcela minimální.
V SPC se však píše starší informace, že není známo, zda je methotrexát přítomen ve spermatu, ale vzhledem k výsledků studií na zvířatech, kde byla prokázána jeho genotoxicita u žen, nelze zcela vyloučit riziko genotoxických účinků na spermie. Omezené klinické důkazy ale nenaznačují zvýšené riziko malformací či spontánního potratu po paternální expozici methotrexátu podávaného v nízké dávce (méně než 30 mg/týden - což je, předpokládám případ Vašeho pacienta). U vyšších dávek neexistuje dostatečné množství údajů pro odhad rizik malformací nebo spontánního potratu po paternální expozici.
Terapie metotrexátem není u muže tedy bezpodmínečně nutné před koncepcí měnit, avšak tam, kde není velké riziko vzplanutí choroby doporučujeme ho vynechat na 3 měsíce, což jste učinil.
Pro větší klid pacienta i Vás, bude genetické vyš. vhodné, už jen z forensních důvodů, stejně jako pečlivý zápis (včetně podpisu nemocného) o upozornění na rizika před koncepcí.