Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Revma-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Získejte odbornou radu na léčbu revmatických onemocnění – přes 345 dotazů už je zodpovězeno! Přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Nenechte si ujít ty nejzajímavější případy z klinické praxe. Inspirujte se. Vzdělávejte se. PTEJTE SE.

» Přehled případů » Revmatoidní artritida » Zahájení biologické léčby

Zahájení biologické léčby

7. 4. 2020

29 letá nemocná s revmatoidní artritidou od roku 2013. Pacientka je seropozitivní (revmatoidní faktory i ACPA). Měla velmi dobrou odpověď na methotrexát, ovšem od 10/2019 se stav zhoršuje. Má bolesti kloubů, které ji omezují v běžných denních aktivitách. Ranní ztuhlost trvá 1 hodinu. Nyní užívá 20mg methotrexátu SC jednou týdně a prednison 10mg denně. O: polyartritida PIP, MCP a RC celkem 8 citlivých a 5 oteklých kloubů VAS 7/10 DAS28 5,2 CRP 10 RTG: Ruce: užší interkarpální štěrbina vpravo, periartikulární poroza, rozšíření měkkých tkání. Bez erozí. Nohy: bez artritických změn Je vhodné za současné epidemiologické situace (riziko infekce COVID-19) zahájit léčbu TNF blokátorem, nebo je vhodnější jiné řešení?

Sdílet

Reakce: 2

Pacientka je jednoznačně indikována k biologické léčbě. V současné době se zdá, že biologická léčba není téměř žádným rizikem pro pacienty s RA. Naopak některé léky se dokonce v této indikaci zkoušejí (IL-6 inhibitory, JAK inhibitory). Naopak pro pacientku mohou být rizikové glukokortikoidy, zvláště v této dávce. Proto bych pacientku dle obvyklých schémat skrínoval a zahájil biologickou léčbu i s cílem snížit nutnou dávku glukokortikoidů.

prof. MUDr. Karel Pavelka, DrSc. 8. 4. 2020 09:31

Souhlasím s prof. Pavelkou. Zatím se neukazuje, že by biologická léčba TNFi měla nějaký jasný predisponující vliv na snadnější infekci SARS-Cov-2. Nevíme to však jistě, důvodem může být např. i větší obava nemocných a v důsledku toho i striktnější izolace. Myslím, že přetrvávání aktivního onemocnění a pokračující léčba prednisonem představují větší nebezpečí pro pacientku než zahájení biologické léčby TNF inhibitorem.

prof. MUDr. Jiří Vencovský, DrSc. 8. 4. 2020 10:40

Další případy

Revmatolog

Revmatoidní artritida

Žádost o ev. korrekci th- podrobněji viz popis případu

Vážení kolegové. Obracím se na vás s prosbou o zvážení ev. dalšího th postupu. Moje pac. je 79-letá žena, která se zde dlouhodobě léčí pro RA II/b, s kolísavou aktivitou revmoprocesu, jen s občasnou elevací RF a aCCP. Léčena NSA, intermitt. malou dáv...

1 10. 4. 2026 Číst více

Revmatolog

Revmatoidní artritida

Revmatoidní artritida a roztroušená sklerosa

Dobrý den, dovoluji si poprosit o konzultaci léčby pacientky s revmatoidní artritidou. Jedná se 58letou pacientku, v rodině matka pacientky má revmatoidní artritidu. Od r. 2021 je pacientka léčena na neurologii pro demyelinizační onemocnění typu RS p...

2 24. 3. 2026 Číst více

Revmatolog

Revmatoidní artritida

Revmatoidní arthritida

Dobrý den, prosím o zhodnocení dg a léčby mé pacientky. Žena, ročník 1989, přišla poprvé 9/23 jako typická RA, z anamnesy: otec má lupénku . Tehdy udala, že asi 7 let má potíže s drobnými klouby rukou , poslední 4 roky již velké /ztuhlost cca 3 hodin...

1 22. 3. 2026 Číst více