CAR-T jako horká novinka v revmatologii
Jaká je podstata využití CAR-T buněčné terapie v revmatologii? Téma komentuje v podcastu prof. Jiří Vencovský. Nenechte si to ujít!
Myalgie
Další případy
Sjogrenův syndrom + opak. CRVO
Pacient, muž, ročník 1979, st.p. opak. okluzích centrální retinální vény - l.dx. 06/20, 06/22 CRVO l. sin. - opak laser, 03/23 poslední epizoda CRVO l.dx., trvá edém - st.p. 2. intraokul. aplikaci Eylea 10 + 11/23, porucha slzného filmu - dle biopsi...
Revmatoidní myalgie?
Pacientka věk 69 let, anamn. na obou kolenech mírné bolesti med. menisků po úrazech na lyžích, gonartroza II. st., artroza ramen s kalcif., l. zápěstí.V posledních 2-3 měsících prudké zhoršení bolestí kolen, pr. ramene, současně s bolest. úpony stehe...
Zhodnocení léčby pacienta s artritidou
Pacient má více než 20 let artrotické obtíže kolen i kyčlí. Brufen moc nesnáší. Před 10 lety dostal Celebrex. Tvrdí, že bez analgetického a pravděpodobně i antirevmatického účinku. Co byste prosím poradili? Děkuji velmi za radu.
Reakce kolegia: 3
Diferenciální diagnostika myalgií je poměrně široká - viz: zdravi.euro.cz/clanek/postgradualni-medicina/myalgie-diferencialni-diagnostika-z-pohledu-revmatologa-484094.
Obecně lze říci, že myalgie u starší nemocné bez svalové slabosti, bez elevace svalových enzymů a bez myogenního nálezu na EMG spíše nebude projevem primárně svalového onemocnění, myozitida je velmi nepravděpodobná. Revmatická polymyalgie vzhledem k věku připadá v úvahu, ale normální hodnota CRP hovoří spíše proti této diagnóze. Pro fibromyalgii je typická myalgie difúzní, také se obvykle projevuje v nižším věku. Toxická myopatie vyvolaná statiny by měla po přerušení léčby odeznít, tedy ani tato etiologie není příliš pravděpodobná.
U nemocné je na místě vyloučení běžných diagnóz jako je koxartróza, hypovitaminóza D, hypotyreóza. Užitečné může být také zapátrat po možných nežádoucích účincích jiných užívaných léčiv. Vzhledem ke známému onemocnění páteře bych také konzultoval neurologa .
Souhlasím v dif dg s MUDr. Mannem a vzhledem k hraničním hodnotám Ca a nadhraniční hodnotě ion. Ca bych doplnil i PTH a vylučoval HPT.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Doporučení mi velmi pomohly, urychlila jsem tímto další plánované vyšetření . Jsem velmi spokojená.
Tazatel byl s doporučeními spokojen