Získejte odbornou radu na léčbu revmatických onemocnění – přes 345 dotazů už je zodpovězeno! Přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Stěhovavé bolesti ramen, svalů HKK
11. 8. 2026
Přichází pacientka nar. * 1953, že má asi měsíc bolesti ramen, stěhující se bolesti, i svalové, problém zvednout ruce nahoru. Jednou něco podobného mělo, a byla to borelióza. Nezabírá na to diklofenak, ibalgin. Obj.: klouby ramenní bez otoků, hybnost omezená nad horizontálu a zapažení, svalová síla dobrá, bez paréz, na kůži bez vidit. erytema migrans. Dop.: pro susp. boreliózu doxyhexal na 14 dní, následně jsem ještě provedla odběry borelie, které negativní, KO+diff. v normě a le CRP 43, FW (ESR): 109 mm/h- - dif. dg. polymyalgie reumatica v.s.
Jak prosím zaléčit, ev. dodělat další vyšetření? Děkuji za spolupráci!
Další případy
Praktický lékař
Osteoporoza a susp. polymyalgie
Pacientka 78let, vcelku soběstačná, osteologem léčená pro osteoporozu, komprese Th 8,11, L2,3,4. Aktuálně bolesti svalů pletenců HK s omezením elevace HK nad horizontálu. Osteolog vyslovil susp. na polymyalgii a dop. revmatolog. konzultaci. LAB - FW...
Praktický lékař
Muž s RS a chronickou bolestí v bedrech
Pacient, 41 let, trápí ho dlouhodobě bolesti v bederní páteři s maximem v oblasti SI zkloubení. Obtíže má minim. od r.2021. Bolesti má celý den i v noci. Slušně reagují na NSAID (diclofenac, nimesulid...). Střídají se mu období relativního klidu s bo...
Praktický lékař
Jiná diagnóza
Dobrý den vážení kolegové, přeposílám Vám dokumentaci pacienta a velice prosím o laskavé vyjádření k dalšímu postupu a léčbě. Jsem praktický lékař. Zde vyšetřován pro bolesti kloubů. 57letý muž, vyšetřován pro od 11/2022 náhlý otok zápěstí, za 2 dny...
Reakce: 1
Pravděpodobnost polymyalgia revmatika dg je vysoká. Biochemii a krevní obraz máte asi k dispozici. Měly by se ještě doplnit snímky postižených kloubů, rentgen hrudníku, imunologie (RF a CCP protilátky), ELFO, free lity (vyloučit gamapatie), stanovit rizikový profil (glykemie, glykovaný Hb, denzitomerie), zvážit ještě UZ ramenních kloubů. Podezření na temporální arteriitidu není opodstatněné ? (bolesti hlavy, visus, oční pozadí).
Doporučuji pro iniciální zhodnocení a eventulně širší diferenciální diagnostiku odeslat k revmatologovi, který by měl zahájit protizáněltivou terapii spočívající v podání Prednisonu (15, max. 20 mg denně) s postupnou detrakcí. V případě rizikových faktorů (DM, osteoporóza, atd) pak zvážení kortikoidy šetřící terapie (methotrexat či inhibice IL-6). Pokud by se vyšetření u revmatologa mělo protahovat s rizikem prodlení, může terapii zahájit také praktický lékař. V tom případě doporučuji na to revmatologa upozornit. Při podezření na temporální arteriitidu trvejte na akutním revmatologickém vyšetření, nelze odkládat.