Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 260 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Léčba kortikoidy u 77leté pacientky s RA
5. 6. 2025
Pacientka, ročník 1948, polymorbidní, od 02/2025 otoky, ztuhlost max. drobných ručních kloubů, v lab z 04/2025 zn. potvrzující v.s. dg. RA. Termín na revmatologii má koncem 08/2025, nyní progresivně se zhoršující nález - otoky, napjatá kůže, hybnost pro bolest velmi omezená, taktéž nemůže spát a postarat se sama o sebe stran vaření, hygieny. Nasadila jsem zatím jen Nimesil 1-0-1, léčí se i s gastropatií, užívá 2xD PPI. Nimesil však nemá efekt. Zkusila jsem vyměnit za Diclofenac 2xD. Lze nasadit kortikoidy ke zklidnění než se dostaneme na revmatologii? Jakou byste ev. doporučili dávku? Předem děkuji.
Laboratorní vyšetření ze dne 07.04.2025
Revmatoidní faktor 139 Patologické: CRP 30.5
V normě: Erytrocyty [RBC] 5.06, Hemoglobin [HGB] 156, Stř.obj.erytr. [MCV] 94.0, Barvivo erytr. [MCH] 30.8, Stř.barev.kon. [MCHC] 328, Trombocyty [PLT] 268, Tromb.stř.obj. [MPV] 8.8, Tromb.křivka [PDW] 17.4, Sedimentace ery - ESR 20 Patologické: Leukocyty [WBC] 17.5, Hematokrit [HCT] 0.476, Erytr.křivka [RDW] 16.3
Další případy
Praktický lékař
Úporná pacientka
Dobrý den, jsem praktický lékař, mám v péči 90tiletou pacientku, která je vedená v revmatologické ambulanci a aplikuje si Enbrel. RF 28,9 (2024/04), ostatní biochemické parametry jsou v mezích normy. 20.11.2024 byla vyšetřena ÚVN po pádu v domácím pr...
Praktický lékař
Zahájení léčby
Je v dnešní době primárně indikována léčba Methotrexatem u pac.s polyartralgií drobných PIP kloubů na rukách s diskrétním prosáknutím ,s mírnou bolestí i v zápěstí při zcela negativním biochem. nálezu jater, ledvin, Ko, FW, CRP i revmatoid. protiláte...
Praktický lékař
Artritida s vysokými zánětlivými parametry
Dobrý den, mám dotaz ohledně pacientky - 47 let. Poslední dobou si stěžuje na bolesti kloubů: pacientku stále bolí ramena ruce, chce něco vyndat ze skříně připadá si jak když skládala uhlí, P ruku může rozcvičovat půl dne a ráno zase ruka ztuhlá, zat...
Reakce: 2
Dobrý den, v ideálním případě doporučuji telefonicky kontaktovat revmatologa, u kterého je paní objednána, a situaci mu podrobně vysvětlit – s ohledem na klinický obraz a vysoké CRP se může jednat o aktivní seropozitivní revmatoidní artritidu, která vyžaduje “urgentní “ došetření a včasné zahájení léčby. Pokud by i přesto byla pacientka odmítnuta, považuji to za neadekvátní, a to i přes aktuální přetížení mnoha revmatologických pracovišť. V takovém případě bych jako praktický lékař doporučil klouby zdokumentovat (např. fotografií pro revmatologa), nasadit prednison 10 mg denně po dobu jednoho týdne, následně ponechat alespoň 5 mg denně, a omezit podávání NSA. Současně bych se nadále snažil zajistit dřívější termín revmatologického vyšetření, aby mohla být co nejdříve zahájena adekvátní léčba.
souhlasím s názorem pana profesora Šenolta. V případě nasazení kortikoidů bych ihned také přidala preparát s Ca a vit D
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Velmi děkuji za doporučení.
Tazatel byl s doporučeními spokojen