Zimní revmatologické dny 2025: Přinášíme klíčové poznatky!
Letošní setkání v Českých Budějovicích přineslo zásadní novinky v léčbě revmatických onemocnění! Poslechněte si komentáře odborníků. Více ZDE.
Nenechte si ujít ty nejzajímavější případy z klinické praxe. Inspirujte se. Vzdělávejte se. PTEJTE SE.
Dobrý deň, prosím o konzultáciu ohľadne liečby trombocytopénie - 55r. pacientka, dg. MCTD /1997, SLE/2003 - klin. Raynaud. fen. od detstva), párkovité prsty a artralgie klbov rúk, sek. sicca syndrom, únava - lab. leukopénia, trombocytopénia (v minulo...
Dobrý den, vážené kolegium, prosím o názor. Aktuálně poprvé vyšetřuji 50letou ženu, odeslanou z TRN pro fibrotizující NSIP s pozitivitou autoprotilátek. V anamnéze námahová dušnost několik let, od loňska výrazná progrese, 12/2023 efekt na kortikoidy...
Dobrý den kolegové, jak nejlépe postupovat v léčbě SLE, pokud je aktivita i po terminálním renálním selhání? Jde o mladou pacientku s terminálním selháním ledvin dialyzovanou rok a půl, je zařazena do transplantačního programu pro kadaver, tedy termí...
Vstupujete na stránky obsahující informace, které jsou určeny lékařům oprávněným předepisovat humánní léčivé přípravky, zdravotnické prostředky a diagnostické zdravotnické prostředky in vitro (dále jen „zdravotnický odborník“), a nikoliv široké (laické) veřejnosti či jiným skupinám odborníků.
Potvrzením níže prohlašujete, že:Pro případ, že nejste zdravotnickým odborníkem – lékařem oprávněným předepisovat humánní léčivé přípravky, zdravotnické prostředky a diagnostické zdravotnické prostředky in vitro, pak kliknutím na odkaz „Potvrzuji, že jsem lékařem“ potvrzujete, že jste seznámen s riziky, kterým se vystavujete v důsledku možného chybného vyhodnocení informací, které jsou určeny odborníkům-lékařům, přičemž tato rizika zcela akceptujete. Tato rizika zahrnují zejména možnost chybného vyhodnocení (interpretace) informací dále uvedených, chybného posouzení vlastního zdravotního stavu, či možnost vzniku mylné preference ve vztahu k určitému humánnímu léčivému přípravku, zdravotnickému prostředku nebo diagnostickému zdravotnickému prostředku in vitro, neboť o vhodnosti případné léčby určitým humánním léčivým přípravkem, jehož výdej je vázán na lékařský předpis, nebo určitých typů zdravotnických prostředků (resp. diagnostických zdravotnických prostředků in vitro), rozhoduje vždy lékař po posouzení zdravotního stavu pacienta. Vhodnost užití humánního léčivého přípravku, jehož výdej není vázán na lékařský předpis, nebo zdravotnických prostředků (resp. diagnostických zdravotnických prostředků in vitro) je vhodné předem zkonzultovat s lékařem či lékárníkem.
Zaškrtněte prosím potvrzení, že jste lékařem.
Zaškrtněte prosím, že jste odborníkem.
Vyberte Vaši specializaci
Slouží k lepšímu zacílení odborného obsahu
Reakce: 1
Dobrý den, pokud jde o to, vyloučit ranou formu sklerodermie, doporučuji objektivizovat přítomnost Raynaudových fenomenů (chladový test), kapilaroskopii a v případě pozitivity došetřit případné orgánové manifestace. Pokud se jedná hlavně o diagnostiku urtikarie, je diagnostika složitá, v souvislosti s autoimunitními fenomeny bývá popisovaná také hypokomplementemická urtikární vaskulitida, ta se pojí s protilátkami anti C1q a nízkou hladinou C1q složky a také se sklerodermií a SLE. Zhodnoťte přítomnost eozinofilie, IgE protilátek. Setkal jsem se s těžkou urtikarií asociovanou s vysokými hladinami antifosfolipidových protilátek zhoršující se po kortikoidech. Urtikarie může být také nespecifickým kožním nálezem u SLE. Soustředil bych se na vyloučení systémové choroby pojiva, vaskulitidy (ANCA protilátky?, CIK?), glutenové enteropatie, přítomnosti infekce (helikobakter pylori,, ASLO, kultivace výtěru z tonzil, EBV, ) ,atd. Každopádně bych konzultovat dermatologa a požadoval i histologii včetně imunofluorescence provedené zkušeným dermo-patologem. Posílám dva odkazy ke prostudování, které se mi zdají k tématu relevantní:
1. Peroni A et al. Urticarial lesions: if not urticaria, what else? The differential diagnosis of urticaria: part I. Cutaneous diseases. J Am Acad Dermatol. 2010 Apr;62(4):541-55;
a
2. Peroni A et al. Urticarial lesions: if not urticaria, what else? The differential diagnosis of urticaria: part II. Systemic diseases J Am Acad Dermatol. 2010 Apr;62(4):557-70
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Moc děkuji za rychlou reakci a vyčerpávající informace pana profesora MUDr. Horáka. Nakonec dojde k hospitalisaci pacientky na III. interní klinice FN v Olomouci na základě laskavosti pana profesora.
Tazatel byl s doporučeními spokojen