Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Revma-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Získejte odbornou radu na léčbu revmatických onemocnění – přes 345 dotazů už je zodpovězeno! Přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Nenechte si ujít ty nejzajímavější případy z klinické praxe. Inspirujte se. Vzdělávejte se. PTEJTE SE.

» Přehled případů » Nejasná diagnóza » Fascikulace v oblasti lýtek u pacienta s m.Crohn

Fascikulace v oblasti lýtek u pacienta s m.Crohn

15. 9. 2026

Dobrý den, rádi bychom Vás požádali o konzultaci našeho pacienta, který k nám dochází do gastroenterologické ambulance. Muž, 59, let, disp. pro m. Crohn od roku 2017, v OA bez dalších interních onemocnění, od 12/23 na biologické léčbě infliximabem. 3/26 se nově objevili fascikulace v oblasti obou lýtek. Pacient vyšetřen neurologem včetně EMG DKK, kde bez postižení motorických nervů. Dále pacient vyšetřen revmatologem - neprokázána systémová revmat. choroba, imunologie negativní, myositis nepravděpodobná. Vzhledem k tomu, že byly obtíže zvažovány jako možný vzácný NÚ infliximabu, byla terapie infliximabem ukončena a nahrazena risankizumabem, který v SPC nemá popisované žádné nervo-svalové NÚ. K poslednímu podání infliximabu došlo 5/26. Pacient však stran fascikulací beze změn – fascikulace jsou jasně viditelné při prohlídce pacienta. Základní biochemie a KO v normě – pouze elevace CK. Stran m. Crohn pacient v remisi. Budeme rádi za jakékoliv nápady, kam pacienta směřovat k dalšímu vyšetření. Děkujeme za spolupráci.

Sdílet

Reakce: 1

Dobrý den, takovýto NÚ u infliximabu patří k těm vzácnějším. Pokud by byla s infliximabem kauzální souvislost, dle literatury lze očekávat první zlepšení příznaků v řadu týdnů nebo i měsíců.
Každopádně bych nechala pacienta ve sledování u neurologa, aby se ev. včas odhalil rozvoj periferní neuropatie.
Předpokládám, že pacient má v normě iontogram včetně Mg, Ca, P a také TSH i vit B12 a folát.

MUDr. Liliana Šedová 16. 9. 2026 09:13

Další případy

Jiné

Nejasná diagnóza

Susp. autoimunitní onemocnění

Dobrý den, chtěla bych poprosit o konzultaci. 29letá pacientka, dosud bez dispenzarizace na revmatologii. Poslední dva měsíce otoky drobných kloubů horní končetiny, ranní ztuhlost kloubů 2 hodiny, exematické postižení kůže rukou, zejména na kloubech...

2 27. 7. 2026 Číst více

Jiné

Nejasná diagnóza

ANA Imunoblotu Scl 70++

Pacientka r.1970, bývalá vrcholová sportovkyně, sledovaná pro alergii na pyl trav. V roce 2022 léčena pro ca mammae l.sin. pT3 pNO MO, aktuálně v remisi, hormonální terapie (anastrozol). Pro bolesti kolen v péči ortopedie, artroskopické ošetření meni...

1 4. 6. 2025 Číst více

Jiné

Nejasná diagnóza

Mladá žena - biopsie Th9 v dětství

Dobrý den, ráda bych požádala o váš názor na mladou pacientku ročník 1988. Anamnéza: sled. na neurologické amb., revmatologické vyšetření v minulosti Chron. LIS L5 a S1 střídající strany s algiemi a pocity slabosti DKK při CT verifikovaných protruzíc...

1 6. 5. 2025 Číst více