Získejte odbornou radu na léčbu revmatických onemocnění – přes 345 dotazů už je zodpovězeno! Přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Susp. autoimunitní onemocnění
27. 7. 2026
Dobrý den, chtěla bych poprosit o konzultaci. 29letá pacientka, dosud bez dispenzarizace na revmatologii. Poslední dva měsíce otoky drobných kloubů horní končetiny, ranní ztuhlost kloubů 2 hodiny, exematické postižení kůže rukou, zejména na kloubech ruky a zápěstí. 30.6.2026 byla vyšetřena na Plicní klinice FNHK pro suchý kašel, námahovou dušnost rok trvající, poslední dva měsíce zhoršení obtíží, zvýšená únava, poslechový nález v normě, spirometrické vyšetření v normě. Nabrán panel autoprotilátek, kde vyšly pozitivní anti CCP (95.29 U/ml) a ANA + anamnesticky - v dětství opakované utrikarie s otokem dolních a horních končetin, mapovitý exantém bolestivý, tuhý se zarudnutím, s akcentací na kloubech, následné vyšetření na alergologii a revmatologii bez nálezu, (asi v 8 letech, dokumentaci bohužel nemáme k dispozici) - od 2015 pozitivní Raynaudův fenomén - 2017 mapovitý exantém - klouby ruky, oční víčka, dolní končetiny - kotníky a kolena - 7/2017 hidradenom kůže zad - od 9/2025 námahová dušnost, záchvaty suchého kašle - 1/2026 desmoidní tumor m. rectus abdominis - st po revizní operaci, odstranění m. rectus ambdominis dx. - 5/2026 UZ břicha bez recidivy tumoru - 6/2026 pozitivní anti CCP (95.29 U/ml) a ANA + v plánu HRCT plic 13.8.2026, následné kontrolní plicní vyšetření. V příloze zasílám výsledky laboratoře a spirometrického vyšetření. Prosím o zhodnocení nálezu a navržení dalšího postupu. Velmi děkuji.
Další případy
Jiné
ANA Imunoblotu Scl 70++
Pacientka r.1970, bývalá vrcholová sportovkyně, sledovaná pro alergii na pyl trav. V roce 2022 léčena pro ca mammae l.sin. pT3 pNO MO, aktuálně v remisi, hormonální terapie (anastrozol). Pro bolesti kolen v péči ortopedie, artroskopické ošetření meni...
Jiné
Mladá žena - biopsie Th9 v dětství
Dobrý den, ráda bych požádala o váš názor na mladou pacientku ročník 1988. Anamnéza: sled. na neurologické amb., revmatologické vyšetření v minulosti Chron. LIS L5 a S1 střídající strany s algiemi a pocity slabosti DKK při CT verifikovaných protruzíc...
Jiné
Jedná se o zánětlivou bolest zad?
Dobrý den, poprosila bych o radu u jedné mé pacientky. Předem se omlouvám, že se Vám tento případ bude zdát pravděpodobně jako banální, ale jsem zatím začínající lékař a s revmatologickými diagnózami mám spíš jen teoretickou zkušenost. Na našem lůžko...
Reakce: 1
Popisujete zřejmě polyartritidu s pozitivitou CCP a ANA, s podezřením na plicní postižení a s Raynaudovým fenomenem. Revmatolog by měl nemocnou určitě vyšetřit a stanovit případně vyloučit dg revmatoidní artritidy a/či jiné systémové choroby pojiva nebo nediferencované choroby pojiva na pokladě klinických nálezů včetně plánovaného HRCT plic. Bude třeba doplnit širší paletu autoprotilátek, hladiny svalových enzymů (CK, myogobin) a také kapilaroskopii, Plicní a revmatologické vyšetření by měly probíhat paralelně, vést k potvrzení či vyloučení postižení plicního intersticia, (byť spirometrie je zatím v mezích normy) a stanovení diágnózy .