×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Nenechte si ujít ty nejzajímavější případy z klinické praxe. Inspirujte se. Vzdělávejte se. PTEJTE SE.

» Přehled případů » Revmatoidní artritida » Covid, Isoprinosin a revmatoidní artritida

Covid, Isoprinosin a revmatoidní artritida

9. 11. 2020
Dobrý den, 54 letá pacientka se seropozitivní, a- CCP pozitivní revmatoidní artritidou gr. IIIb, na dlouhodobé terapii Leflunomid 10 mg + Medrol 2 mg, (MTX netoleruje) , V půlce října 10 navýšeny kortikoidy pro relaps do té doby stabilizované RA - Medrol 8 mg pro diae. Jinak je po operaci a onkologické léčbě pro Ca prsu 2017-18, t.č. remise. Koncem října pacientka onemocněla koronavirem, má silné bolesti hlavy, kloubů, kašel a dušnost, zatím se léčí doma. Taktéž nemocnému manželovi PL předepsal Isoprinosin, který mu velmi pomohl. Pacientka a její PL vznáší dotaz, zda by pacientka Isoprinosin také mohla užívat. Děkuji
Sdílet

Reakce: 2

Isoprinosine je indikován k léčbě imunodeficitních stavů, zejména pak při poruchách buněčné imunity provázených protrahovanými nebo opakovanými virovými infekty. Nejsou zatím přesvědčivé důkazy o účinku isoprinosinu u SARSCoV-2, byť se u nás jako imunomodulans často doporučuje. Jeho indikací by mohla být lymfopenie často doprovázející covidovou infekci. Určitou ostražitost při podávání imunomodulancií u COVID-19 podporuje existence vzácného ale velmi závažného syndromu cytokinové bouře, který vzniká jako pozdnější komplikace infekce a o jehož rizikových faktorech toho zatím moc nevíme. Spornou otázkou zůstává také kombinace imunosupresiva a imunomodulans. Leflunomid lze určitě na několik dní přerušit, jeho efekt však přetrvává, jak tomu všeobecně bývá u sDMARds, dlouho. Abych to tedy uzavřel, není mnoho důkazů o tom, že by pacientce nasazení isoprinosinu pomohlo či že by byl isoprinosin účinný v kombinaci s dlouhodobě podávaným leflunomidem (a Medrolem).

Efekt isoprinosinu na COVID-19 nejsem schopen komentovat pro absenci jakýchkoli použitelných údajů. Preparát byl omezeně "zkoušen" někdy v 80. letech minulého století u nemocných s revmatoidní artritidou, bez viditelného pozitivního výsledku. V zásadě nebylo ale popsáno zhoršení RA.

Další případy

Revmatolog

Mantoux test

Dobrý den, u 51leté pacientky s 3letou anamnézou seropozitivní, a- CCP pozitivní revmatoidní artritidy, selháním DMARDs ( MTX) a trvající vysoké aktivity onemocnění včetně laboratorní, s RTG progresí do erozivity byl nasazen adalimumab. Vstupní vyšet...

2 25. 7. 2022 Číst více
Revmatolog

Korekce terapie

Vážení kolegové. obracím se na vás s prosbou o radu. Moje 69-letá pacientka je dlouhodobě léčena pro chron. aktivní RA. Po neúspěchu th cs DMARDs jsem zahájila th anti TNF-alfa ( od 2/2O) pro vysokou aktivitou onemocnění. Po přechodném zklidnění nále...

3 31. 1. 2022 Číst více
Revmatolog

Protrahovaná synovitida levého karpu

Vážené kolegium, ráda bych Vás požádala o radu. Pacientka, roč. 60, obtíže od 12/2020 - bolesti a otok v oblasti pravého RC a CMC kloubu vzniklé po přetížení, ošetřena ortopedem, aplikoval ortézu, zahájit terapii Medrolem 4mg s minimálním efekte...

1 29. 11. 2021 Číst více
Odebírejte náš
newsletter
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Revma-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.