Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Revma-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 320 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Nenechte si ujít ty nejzajímavější případy z klinické praxe. Inspirujte se. Vzdělávejte se. PTEJTE SE.

» Přehled případů » Revmatoidní artritida » Covid, Isoprinosin a revmatoidní artritida

Covid, Isoprinosin a revmatoidní artritida

9. 11. 2020

Dobrý den, 54 letá pacientka se seropozitivní, a- CCP pozitivní revmatoidní artritidou gr. IIIb, na dlouhodobé terapii Leflunomid 10 mg + Medrol 2 mg, (MTX netoleruje) , V půlce října 10 navýšeny kortikoidy pro relaps do té doby stabilizované RA - Medrol 8 mg pro diae. Jinak je po operaci a onkologické léčbě pro Ca prsu 2017-18, t.č. remise. Koncem října pacientka onemocněla koronavirem, má silné bolesti hlavy, kloubů, kašel a dušnost, zatím se léčí doma. Taktéž nemocnému manželovi PL předepsal Isoprinosin, který mu velmi pomohl. Pacientka a její PL vznáší dotaz, zda by pacientka Isoprinosin také mohla užívat. Děkuji

Sdílet

Reakce: 2

Isoprinosine je indikován k léčbě imunodeficitních stavů, zejména pak při poruchách buněčné imunity provázených protrahovanými nebo opakovanými virovými infekty. Nejsou zatím přesvědčivé důkazy o účinku isoprinosinu u SARSCoV-2, byť se u nás jako imunomodulans často doporučuje. Jeho indikací by mohla být lymfopenie často doprovázející covidovou infekci. Určitou ostražitost při podávání imunomodulancií u COVID-19 podporuje existence vzácného ale velmi závažného syndromu cytokinové bouře, který vzniká jako pozdnější komplikace infekce a o jehož rizikových faktorech toho zatím moc nevíme. Spornou otázkou zůstává také kombinace imunosupresiva a imunomodulans. Leflunomid lze určitě na několik dní přerušit, jeho efekt však přetrvává, jak tomu všeobecně bývá u sDMARds, dlouho. Abych to tedy uzavřel, není mnoho důkazů o tom, že by pacientce nasazení isoprinosinu pomohlo či že by byl isoprinosin účinný v kombinaci s dlouhodobě podávaným leflunomidem (a Medrolem).

prof. MUDr. Pavel Horák, CSc. 12. 11. 2020 13:15

Efekt isoprinosinu na COVID-19 nejsem schopen komentovat pro absenci jakýchkoli použitelných údajů. Preparát byl omezeně "zkoušen" někdy v 80. letech minulého století u nemocných s revmatoidní artritidou, bez viditelného pozitivního výsledku. V zásadě nebylo ale popsáno zhoršení RA.

prof. MUDr. Jiří Vencovský, DrSc. 12. 11. 2020 13:25

Další případy

Revmatolog

Revmatoidní artritida

Revmatoidní uzel nebo karcinom plic

64letý pacient s revmatoidní artritidou II.stadia, vysoce seropozitivní, mírně antiCCP pozit . léčen MTX od 2019 -dosud 25mg s.c. , 2021 přidán adalimumab s výborným efektem. 8/2024 nově ložisko plic -pro těžký nikotinismus v první řadě pomýšleno na...

1 12. 11. 2025 Číst více

Revmatolog

Revmatoidní artritida

Platba biologické léčby pacientem

Dobrý den, ráda bych se zeptala, zda je možné, pokud si to pacient přeje, aby si hradil biologickou léčbu sám: 1/v případě, že splňuje kriteria, máme vyčerpaný limit, žádáme o navýšení nebo čekáme na dodatek a pacient nechce čekat 2/ v případě, že ne...

2 7. 11. 2025 Číst více

Revmatolog

Revmatoidní artritida

Pancytopenie na MTX

77letá pacientka se seropozitivní RA IIb (aCCP pozitivní) na terapii metotrexatem 3-0-3 jednou za týden přichází na pravidelnou kontrolu do ambulance Subj.: průběžně změna stavu. T.č. je to horší, občas migrující bolest rámen, zápěstí, loketních klou...

1 17. 3. 2025 Číst více