Máme aktuální informace pro pacienty s Bechtěrevovou nemocí
Jak žádat o invalidní důchod, příspěvek na péči nebo parkovací kartu? Dozvíte se ZDE.
Sjögrenův syndrom s polyneuropatií
Další případy
Léčba SLE po selhání ledvin
Dobrý den kolegové, jak nejlépe postupovat v léčbě SLE, pokud je aktivita i po terminálním renálním selhání? Jde o mladou pacientku s terminálním selháním ledvin dialyzovanou rok a půl, je zařazena do transplantačního programu pro kadaver, tedy termí...
Plicní fibróza u sklerodermie
Dobrý den, vážené kolegium, prosím o váš názor a doporučení dalšího postupu. 57letá pacientka se sklerodermií s pozitivitou a- Scl-70, anamnéza asi 3 roky, s již rozvinutou difúzní kožní sklerózou, ojedinělými digitálními ulceracemi a postižením jícn...
Primární vaskulitida CNS nebo inkompletní SLE s postižením CNS?
Obracím se na odborné kolegium s dotazem na návrh dalšího postupu u pacientky s progredujícím demyelinizačním onemocněním CNS s chronickou bolestí hlavy, progredující poruchou zraku, únavou, centrální kvadruparesou s kvadrudystaxií, tremorem, intermi...
Reakce kolegia: 2
Periferní neuropatií trpí asi 10% pacientů se Sjögrenovým syndromem. Pro neuropatické bolesti je obvykle indikována léčba gabapentinem/pregabalinem, případně antidepresivy ze skupiny SNRI. V závažných případech může být účinná léčba intravenozními imunoglobuliny. Neuropatie obvykle neodpovídá na glukokortikoidy a dle publikovaných zkušeností příliš nepomáhá ani rituximab. Cyklofosfamid by připadal v úvahu především u nemocných s vaskulitidou.
Periferní neuropatie u SS je, jak již se zmínil pan prim. Mann méně častá prezentace tohoto onemocnění. S jeho terapeutickou rozvahou souhlasím. Otázka je ovšem, jestli polyneuropatie není v tomto případě spíše důsledkem kryoglobulinemie, u které je polyneuropatie poměrně častým projevem.
V případě, že se jedná o kyroglobulinemii při hepatitidě C, pak jsou léčbou volby antivirotika a rituximab.
Cytotoxická, imunosupresivní, nebo imunomodulační terapie má též dobré výsledky u kryoglobulinemie při hep. C nebo lymfoproliferaci.