Získejte odbornou radu na léčbu revmatických onemocnění – přes 345 dotazů už je zodpovězeno! Přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Očkování
14. 11. 2023
Další případy
Revmatolog
Žádost o ev. korrekci th- podrobněji viz popis případu
Vážení kolegové. Obracím se na vás s prosbou o zvážení ev. dalšího th postupu. Moje pac. je 79-letá žena, která se zde dlouhodobě léčí pro RA II/b, s kolísavou aktivitou revmoprocesu, jen s občasnou elevací RF a aCCP. Léčena NSA, intermitt. malou dáv...
Revmatolog
Revmatoidní artritida a roztroušená sklerosa
Dobrý den, dovoluji si poprosit o konzultaci léčby pacientky s revmatoidní artritidou. Jedná se 58letou pacientku, v rodině matka pacientky má revmatoidní artritidu. Od r. 2021 je pacientka léčena na neurologii pro demyelinizační onemocnění typu RS p...
Revmatolog
Revmatoidní arthritida
Dobrý den, prosím o zhodnocení dg a léčby mé pacientky. Žena, ročník 1989, přišla poprvé 9/23 jako typická RA, z anamnesy: otec má lupénku . Tehdy udala, že asi 7 let má potíže s drobnými klouby rukou , poslední 4 roky již velké /ztuhlost cca 3 hodin...
Reakce: 1
Problematika očkování nemocných s revmatickými nemocemi je shrnuta v doporučených postupech EULAR (Furer V, et al. 2019 update of EULAR recommendations for vaccination in adult patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases. Ann Rheum Dis. 2020;79:39-52). Očkování proti pneumokokům je obecně doporučováno. Optimální je očkovat před nasazením imunosupresivní léčby, což není vždy možné. Z klinických hodnocení víme, že odpověď na pneumokokovou vakcínu výrazně snižuje léčba rituximabem a methotrexátem. Abatacept a inhibitory janus kinázy snižují imunogenicitu mírně a ostatní biologika (inhibitory TNF, IL-6, IL-12/23 a IL-17) vliv na účinnost vakcíny zřejmě nemají.
U této konkrétní pacientky předpokládám léčbu abataceptem s.c. 1x týdně v kombinaci s methotrexátem 1x týdně. Nemocné bych doporučil vynechat methotrexát dva týdny po očkování, léčbu abataceptem bych nepřerušoval.