×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Nenechte si ujít ty nejzajímavější případy z klinické praxe. Inspirujte se. Vzdělávejte se. PTEJTE SE.

» Přehled případů » Jiné diagnózy » Dif. dg. svalové bolesti

Dif. dg. svalové bolesti

17. 10. 2021
Prosím o konzultaci nad případem kolegy lékaře. Muž 62 let, familiární hypercholesterolémie, chronická ischemická choroba srdeční - st.p. AVR biopotézou pro kritickou stenozu + wrapping dilatované aorty, CABG 1x (09/2017), léčená hypertenze. Po zahájení terapie statinem r. 2017 měl silné svalové bolesti vyšetřen nebyl, zvládl v domácích podmínkách a nevylučuje, že proběhla rabdomyolýza. Statin byl vysazen a od té doby jej neužívá. Od té doby také trvají svalové bolesti. Hladina CK zvýšena jen lehce na aktuálních 6,8 ukat/l, myoglobin též 92,9 ng/l. Při kortikoterapii svalové bolesti částečně ustoupily. Dle EMG prokazujeme senzitivně- motorickou axonálně - demyelinizační polyneuropatii na DKK symetricky, nejsou přítomny denervační projevy. Pravděpodobná je kombinace s chronickou polyradikulopatií v rámci bederní stenozy. Myogenní postižení neprokazujeme. Myslím si, že se zde o autoimunitní myositidu navozenou statiny spíše nejedná, ale prosím jen pro klid pro kolegu o informaci, že tomu tak skutečně je a že odběr protilátek anti HMGCR nebude spíše přínosný. Děkuji.
Sdílet

Reakce kolegia: 2

Vyšetření anti-HMGCR protilátek je jednoduché a i při malém podezření by stálo za to ho provést. Pokud to příslušná laboratoř neprovádí, je možné malé množství séra se žádankou poslat na imunologické oddělení Revmatologického ústavu.

prof. MUDr. Jiří Vencovský, DrSc.
prof. MUDr. Jiří Vencovský, DrSc. 18. 10. 2021 10:47

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji za doporučení.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Internista

Artritida NS

Dobrý den, prosím o vaše doporučení k dalšímu postupu, terapii. Pacient odeslán k revmatologickému vyšetření PL pro artralgie, elevaci CRP. U PL CRP 108 Hgb 129, RF i anti-CCP negat. – potíže 2/23 OA: Stp. po op. kolene vlevo, (ruptura med. menisku v...

2 1. 3. 2024 Číst více
Internista

Susp. postkovidová event. postvakcinačná myozitída

Dobrý deň. Prosím Vás o radu ohľadom liečby postkovid event. postvakcinacnej myozitidy, subjektívne viacerí pacienti vo veku 60 rokov a vyššie majú bolesti svalov v oblasti krčnej chrbtice, ramien, prevažne stehen. svalov, klinicky mierna palpacna al...

2 24. 11. 2022 Číst více
Internista

Dg. myozitid

Pracuji jako ambulantní internista, převážná část mých pacientů jsou staří kardiaci se srd. selháním, fibrilací síní, další velkou část tvoří předoperační vyšetření a pacienti s polymorfními obtížemi v rámci dif.dg. Zajímalo by mne, zda nyní k dg. my...

1 16. 10. 2022 Číst více
Odebírejte náš
newsletter
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Revma-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.