Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Revma-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.
×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Nenechte si ujít ty nejzajímavější případy z klinické praxe. Inspirujte se. Vzdělávejte se. PTEJTE SE.

» Přehled případů » Osteoporóza » Biologická léčiva

Biologická léčiva

23. 4. 2024

Dobrý den, jak je to prosím s nazením více biologických léčiv současně (PCSK9i + romosozumab)? Děkuji.

Sdílet

Reakce: 1

Blokování sklerostinu romosozumabem může přechodně narušit regulaci buněčné homeostázy cholesterolu a zvýšit vychytávání LDL a akumulaci lipidů v buňkách. Aktivace dráhy Wnt může potenciálně podporovat zánět a také vychytávání lipidů. Je třeba si však uvědomit, že romosozumab je kontraindikován u pacientek s předchozím infarktem myokardu nebo cévní mozkovou příhodou. Při rozhodování, zda použít romosozumab u konkrétní pacientky, se má dle SPC zvážit riziko zlomenin pro nadcházející rok a riziko kardiovaskulární příhody u této pacientky na základě rizikových faktorů (např. zjištěné kardiovaskulární onemocnění, hypertenze, hyperlipidemie, diabetes mellitus, kouření, těžká porucha funkce ledvin, věk). Romosozumab se má použít v případě, že předepisující lékař a pacientka souhlasí, že přínos převyšuje riziko. Pokud dojde u pacientky během léčby k infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhodě, je nutné léčbu romosozumabem ukončit.
Rozsáhlá klinická data pro kombinaci PCSK9 a romosozumabu k dipozici nejsou. Přidání statinů či inhibitorů PCSK9 může snížit vychytávání lipidů a tím pádem snížit potenciální riziko spojené s blokádou sklerostinu. Současná terapie kontraindikovaná není, snižuje zřejmě potenciální riziko.
Při zvažování kardiovaskulárního rizika romosozumabu bych ale chěl také upozornit na potenciální kardioprotektivní efekt alendronátu, se kterým byl romosozumab v klinických hodnoceních účinnosti i bezpečnosti srovnáván . Bisfosfonáty ovlivněním mevalonátové cyste syntézy cholesterolu ( enzmy farnezylpyrofosfátsyntáza) navazující na funkci HMGCR mohou vést ke snížení tvorby LDL cholesterolu. Zda však mají skutečně kardioprotektivní efekt při vývoji aterosklerózy, zůstává předměntem kontroverzí a vyžaduje další výzkum

Další případy

Revmatolog

Přerušit léčbu kvůli zákroku u zubaře?

Dobrý den, prosím o Vaše vyjádření, je potřeba přerušit léčbu romosozumabem, pokud jde pacientka na plánovaný zákrok u zubaře? Děkuji.

1 16. 5. 2024 Číst více
Revmatolog

Jaké náběry je potřeba dělat v průběhu léčby romosozumabem?

Dobrý den, jaké náběry je potřeba dělat v průběhu léčby romosozumabem? Děkuji.

1 11. 4. 2024 Číst více
Revmatolog

Akrální osteolýza

Vážené odborné kolegium. Obracím se na Vás se žádostí o radu s diferenciální diagnostikou pacienta s akrální osteolýzou distálních článků 1.-3. prstu pravé a 1.-2. prstu levé ruky, které se vyvinuly během necelých dvou let. Pacient je 67letý muž, nek...

1 1. 3. 2024 Číst více
Odebírejte náš
newsletter
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Revma-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.