×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Nenechte si ujít ty nejzajímavější případy z klinické praxe. Inspirujte se. Vzdělávejte se. PTEJTE SE.

» Přehled případů » Jiné diagnózy » Artróza a léčba druhé volby

Artróza a léčba druhé volby

17. 8. 2021
Nemocný se léčí s artrózou a dlouhodobá léčba brufenem sice pomáhá, ale způsobuje žaludeční problémy. Jedná se o 83letého pacienta, který užíval brufen, acylpyrin. Objevily se však bolesti žaludku, hlavně na lačno. Nemocný má také diabetes mellitus 2. typu. Jakou léčbu prosím volit jako NSA druhé volby? Jaké fyzikální procedury by byly indikované při sezonním zhoršení bolesti? Děkuji.
Sdílet

Reakce kolegia: 2

Z popisu případu není jasné, jaké klouby jsou artraozou především postiženy a jak výrazně pacienta bolí. Obecně bych v této situaci zvažoval coxiby (např. celecoxib) +/ -inhibitory protonové pumpy. Možností ale může být například i paracetamol, u gonartrozy pokus se SYSADOA (např . chodroitin nebo glukosamin sulfát).

prof. MUDr. Jakub Závada, Ph.D.
prof. MUDr. Jakub Závada, Ph.D. 18. 8. 2021 13:59

Kromě analgetické léčby na osteoartrózu prakticky nic moc nefunguje, ale výhodou je vždy přístup komplexní. Předpokládám artrotické postižení velkých kloubů. V uvedeném případě bych se raději přikláněl k fixní kombinaci paracetamolu s tramadolem nebo kodeinem. Lokálně bych využil NSA gely. SYSADOA lze také zvážit, pokud lze očekávat nějaký účinek, tak až v delším časovém horizontu. V rámci fyzikální léčby bych využil magnetoterapii nebo tenzní analgetické proudy, dále individuální LTV a techniky měkkých tkání.

prof. MUDr. Ladislav Šenolt, Ph.D.
prof. MUDr. Ladislav Šenolt, Ph.D. 18. 8. 2021 21:58

Další případy

Revmatolog

Bisfosfonáty, sanace chrupu, implantáty.

Prosím o zhodnocení dalšího postupu stran léčby osteoporózy. Pacientka 1962, převzata z jiného pracoviště, těžká kyfoskolioza od dětství, menopauza od 52 let, densitometrie 2007, 2015, 2/2022, reflux - nedomykavost kardie - gastroskopie 2/2022, užívá...

4 6. 3. 2023 Číst více
Revmatolog

Seroneg. sym. polyartritida, remitující, s plast. edemem

Prosím o konzultaci u pac. r.35 s dg. seroneg. sym. polyartritida, remitující, s plast.edemem, která byla stanovena prof. MUDr. Š. v roce 2012. Pac. byl nastaven na 2,5mg prednisonu denně, až do dnešní doby onemocnění dle PL v klidu. Recentně hospita...

2 3. 2. 2023 Číst více
Revmatolog

Tocilizumab k léčbě OBA

Vážení, prosím Vás o názor, jak byste dlouho ještě podávali tocilizumab v léčbě obrovskobuněčné arteritidy nebo revmatické polymyalgie poté, co byla do 6 měsíců vysazena kortikoterapie. Předem děkuji za radu.

2 17. 3. 2022 Číst více
Odebírejte náš
newsletter
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Revma-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.