CAR-T jako horká novinka v revmatologii
Jaká je podstata využití CAR-T buněčné terapie v revmatologii? Téma komentuje v podcastu prof. Jiří Vencovský. Nenechte si to ujít!
Susp. postkovidová event. postvakcinačná myozitída
24. 11. 2022
Dobrý deň. Prosím Vás o radu ohľadom liečby postkovid event. postvakcinacnej myozitidy, subjektívne viacerí pacienti vo veku 60 rokov a vyššie majú bolesti svalov v oblasti krčnej chrbtice, ramien, prevažne stehen. svalov, klinicky mierna palpacna algia daných svalov aj mierna svalová slabosť, svalové enzýmy CK+myoglobin mierne zvýšené, EMG negat., humoralne negat., imunologicky negat., aktívna infekcia a onko dg nepotvrdené, RHB bez efektu. Ďakujem.
Další případy
Internista
Artritida NS
Dobrý den, prosím o vaše doporučení k dalšímu postupu, terapii. Pacient odeslán k revmatologickému vyšetření PL pro artralgie, elevaci CRP. U PL CRP 108 Hgb 129, RF i anti-CCP negat. – potíže 2/23 OA: Stp. po op. kolene vlevo, (ruptura med. menisku v...
Internista
Dg. myozitid
Pracuji jako ambulantní internista, převážná část mých pacientů jsou staří kardiaci se srd. selháním, fibrilací síní, další velkou část tvoří předoperační vyšetření a pacienti s polymorfními obtížemi v rámci dif.dg. Zajímalo by mne, zda nyní k dg. my...
Internista
Myozitida v rámci long covid event.postcovid event.postvakcinačná sy
Dobrý deň, mám pacientov , ktorí sú si podobní, vekovo od 30-70r., prvovyšetrení v reuma ambulancii, vznik ťažkostí od 12,2020 buď v rámci long covid event.postcovid event. postvakcinačne , klinický obraz zodpovedá IZM, biochemicky zvýšené CK súbežne...
Reakce kolegia: 2
Příznaky, které popisujete lze pozorovat u řady pacientů s tzv. long covidem (v muskuloskeletální oblasti jsou to únava, artralgie a myalgie) a neobjevují se výhradně u nemocných, kteří prodělali těžkou formu SARS-Cov/2, ale i u středně závažných i lehkých průběhů. Nejčastěji u pacientů vyššího věku, s výším BMI, ženského pohlaví a dalšími komorbiditami. Popisovaná je elevace svalových ukazatelů, nejvíce LDH.
Etiologie těchto symptomů není dosud zcela objasněna, což neumožňuje určit adekvátní terapii. Rozhodně analgetika, NSA ani antipyretika nejsou dostatečně účinná. V literatuře se doporučují relaxační metody, přizpůsobit fyzickou aktivitu aktuálnímu stavu a bolesti a snažit se o velmi pozvolné zvyšování zátěže. Příznivé ovšem je, že tyto obtíže mají tendenci postupně ustupovat.
Obdobná symptomatologie se občas objevuje i po vakcinaci, ale s kratší dobou trvání.
V naprosté většině těchto stavů nejde o indukci autoimunitního onemocnění. Podobné příznaky jsou někdy pozorovatelné i po prodělání jiných virových chorob např. chřipky. Terapii popisuje již dr. Šedová. V ČR se léčbou zabývá např. centrum v Hradci Králové, kde mají podrobné informace, jak přistupovat k postcovidovému syndromu na webových stránkách : www.fnhk.cz/plic/centrum-postcovidove-pece/zakladni-informace
Ojediněle se objevují popisy indukce myozitidy de novo. Nicméně vzhledem k frekvenci onemocnění Covid či pročkovanosti populace v mnoha desítkách procent není překvapující, že se u některých pacientů časová souvislost objeví, aniž by musela existovat příčinná souvislost. Tyto případy je pak nutné léčit stejně jako jiné imunitně podmíněné zánětlivé myopatie.