CAR-T jako horká novinka v revmatologii
Jaká je podstata využití CAR-T buněčné terapie v revmatologii? Téma komentuje v podcastu prof. Jiří Vencovský. Nenechte si to ujít!
Steroidy počas očkovania??
9. 1. 2021
Další případy
Internista
Revmatická polymyalgie
Prosím o laskavé zhodnocení následující kasuistiky a vyjádření se k léčbě: Jaké jsou nejnovější zkušenosti s léčbou revmatické polyarthralgie Leflunamidem nebo biologickou léčbou? Muž 75 let, v 7/2021 po návštěvě v Rumunska po dietní chybě jeden den...
Internista
Těhotenství a revmatoidní artritida
Dobry den, chtěla bych požádat o radu kolegia. Jak postupovat v léčbě 36leté pacientky, v 34letech dg. revmatoidni arthritis (+RF, +antiCCP), bolestivost a otoky, ranní ztuhlost - malých kloubů ruk, nohou, posléze kolen, ramenních kloubů, ztuhlost kr...
Internista
Seropozitivní RA bez odezvy na terapii
Dobrý den, ráda bych s Vámi konzultovala pacientku s revmatoidní artritidou. Pacientka M.H. r 1963 byla 5/2021 vyšetřena poprvé v revmatologické ambulanci. OA: psoriáza * art. hypertenze * st.p. HYE, alergie :0 Od počátku 5/21 náhle vznik...
Reakce kolegia: 3
Vysoké dávky glukokortikoidů mohou mírně snižovat imunitní odpověď na vakcinaci. Naprostá většina pacientů léčených revmatology používá malé dávky Prednisonu, které nemají významný vliv na vybudování imunitní odpovědi po vakcinaci. Tudíž platí pro ně stejná pravidla jako pro běžnou populaci a lze očekávat stejnou míru imunity. Nemocné s vysokou dávkou Prednisonu bych očkoval také, s vědomím, že možná nebude odpověď tak dobrá, ale nejspíše vybudují dostatečnou imunitu také. Speciálním problémem může být rituximab, kde se doporučuje neočkovat brzo po podání rituximabu a počkat 6 měsíců a více. Movalis nemá žádný vliv.
Souhlasím s vyjádřením pana profesora Vencovského ve všech bodech.
V případě léčby rituximabem je nutné zároveň zvážit její nutnost a riziko nákazy včetně horšího průběhu covidové infekce u těchto pacientů. Jiná situace bude při vitální indikaci pro granulomatózu s polyangiitidou a jiná u revmatoidní artritidy v remisi.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji moc za cenné rady.
Tazatel byl s doporučeními spokojen