Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 260 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Otoky prstů
1. 7. 2024
Dobrý den, prosím o radu. 26letá pacientka si stěžuje na 6 měsíců trvající otoky prstů rukou a nohou, trochu i jazyka, objektivním vyšetřením potvrzeno (prosáknutí celých prstů, nejen kloubů). Také subj. gonalgie, bez viditelného otoku. Jiné obtíže nemá, s ničím se dlouhodobě neléčí, kouří.
Laboratorně FW 28/50, CRP 6,4 mg/l, mírná leukopenie (3,3.10 exp9/l), jinak KO+diff a základní biochemická vyšetření bez odchylek. ANA 1:1600, jemně zrnitá, anti SSA/Ro52 a anti SSA/Ro60 více než 240,0, ostatní jaderné antigeny negativní, antigeny blotu systémové sklerodermie kromě anti Ro-52 negativní, RF 121,8 kU/l, anti CCP neg.
Jaká diagnóza podle Vás připadá v úvahu? Děkuji.
Další případy
Jiné
ANA Imunoblotu Scl 70++
Pacientka r.1970, bývalá vrcholová sportovkyně, sledovaná pro alergii na pyl trav. V roce 2022 léčena pro ca mammae l.sin. pT3 pNO MO, aktuálně v remisi, hormonální terapie (anastrozol). Pro bolesti kolen v péči ortopedie, artroskopické ošetření meni...
Jiné
Mladá žena - biopsie Th9 v dětství
Dobrý den, ráda bych požádala o váš názor na mladou pacientku ročník 1988. Anamnéza: sled. na neurologické amb., revmatologické vyšetření v minulosti Chron. LIS L5 a S1 střídající strany s algiemi a pocity slabosti DKK při CT verifikovaných protruzíc...
Jiné
Jedná se o zánětlivou bolest zad?
Dobrý den, poprosila bych o radu u jedné mé pacientky. Předem se omlouvám, že se Vám tento případ bude zdát pravděpodobně jako banální, ale jsem zatím začínající lékař a s revmatologickými diagnózami mám spíš jen teoretickou zkušenost. Na našem lůžko...
Reakce: 1
V první řadě bych myslel na systémový lupus erythematodes (leukopenie, autoprotilátky, otoky prstů, mladá žena). Anti-Ro52 a anti-Ro60 neudělají takovou fluorescenční pozitivitu v ANA jakou má pacientka. Bude tam tedy ještě další autoprotilátka. Byly vyšetřeny anti-dsDNA protilátky?
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji za odpověď. Ano, anti-dsDNA vyšetřeno, roztestování ANA bylo široké (vč. SS-B, SmS, U1RNP, RNP-70, ribozomální protein, RNA Pol III, Scl-70, Jo-1, Mi-2, fibrillarin, centroméra B, PCNA).