CAR-T jako horká novinka v revmatologii
Jaká je podstata využití CAR-T buněčné terapie v revmatologii? Téma komentuje v podcastu prof. Jiří Vencovský. Nenechte si to ujít!
Myozitida v rámci long covid event.postcovid event.postvakcinačná sy
30. 12. 2021
Dobrý deň, mám pacientov , ktorí sú si podobní, vekovo od 30-70r., prvovyšetrení v reuma ambulancii, vznik ťažkostí od 12,2020 buď v rámci long covid event.postcovid event. postvakcinačne , klinický obraz zodpovedá IZM, biochemicky zvýšené CK súbežne i myoglobín, humorálne CRP od 6-30mg/l, AI profil v rámci reuma i neuro negatívny, EMG nešpecifické, RHB so zlepšením len s prechodným efektom. Ako týchto pacientov liečiť, pretože dané ťažkosti sú výraznou limitáciou najmä mladých v ich aktívnom bežnom živote? Ďakujem.
Další případy
Internista
Artritida NS
Dobrý den, prosím o vaše doporučení k dalšímu postupu, terapii. Pacient odeslán k revmatologickému vyšetření PL pro artralgie, elevaci CRP. U PL CRP 108 Hgb 129, RF i anti-CCP negat. – potíže 2/23 OA: Stp. po op. kolene vlevo, (ruptura med. menisku v...
Internista
Susp. postkovidová event. postvakcinačná myozitída
Dobrý deň. Prosím Vás o radu ohľadom liečby postkovid event. postvakcinacnej myozitidy, subjektívne viacerí pacienti vo veku 60 rokov a vyššie majú bolesti svalov v oblasti krčnej chrbtice, ramien, prevažne stehen. svalov, klinicky mierna palpacna al...
Internista
Dg. myozitid
Pracuji jako ambulantní internista, převážná část mých pacientů jsou staří kardiaci se srd. selháním, fibrilací síní, další velkou část tvoří předoperační vyšetření a pacienti s polymorfními obtížemi v rámci dif.dg. Zajímalo by mne, zda nyní k dg. my...
Reakce kolegia: 1
Nemám zkušenosti s léčením svalových problémů v rámci postcovidového syndromu, takže se nemohu vyjádřit k případné léčbě. Tyto pacienty v ambulanci nevidím. Samotný COVID-19 může vést ke svalovému zánětu a svalovému poškození. Popisovány jsou časté myalgie, ale i rhabdomyolýza v jeho průběhu, a proto lze očekávat u některých nemocných významné svalové poškození po prodělání onemocnění. To by se mělo za nějakou dobu reparovat, až virová infekce ustoupí. U některých závažných případů, kteří na COVID-19 zemřou, jsou popisovány imunitně podmíněné změny ve svalech, ale jak se tato situace vztahuje k případům, které nemají tak závažný průběh není vůbec jasné a co u kriticky nemocných myopatii způsobilo také ne (dlouhotrvající kritický stav s hypoxií?, cytokiny? léčba?).
Zcela ojediněle vyšetřujeme 1 pacientku, u které se vyvinulo onemocnění podobné idiopatické zánětlivé myopatii v časové souvislosti s proděláním COVID-19 a které přetrvává měsíce po odeznění koronavirózy. Pacientka nemá přítomné autoprotilátky typické pro autoimunitní zánětlivé myopatie. V EMG a MRI měla známky zánětu, ne v úplně typické distribuci. Ve svalové biopsii je zcela normální nález. Krátké podání Prednisonu v počátečních fázích nemoci bylo bez efektu. V současné době opakujeme tuto léčbu společně s podáním imunosupresiva. Ke zhodnocení efektu teprve přijde. Je současně dále podrobně vyšetřována i pro jiné možné příčiny myopatie (dystrofické, endokrinní, metabolické) vzhledem k atypickému průběhu nemoci. Vyloučit jiné onemocnění je nutné, protože svalové problémy napodobující zánětlivé myopatie může způsobit řada jiných stavů. Literatura pro vznik zánětlivé myopatie po COVID-19 neposkytuje oporu, protože spolehlivý popis indukce myozitidy v rámci postcovidového syndromu dosud chybí.