Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Revma-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 320 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Nenechte si ujít ty nejzajímavější případy z klinické praxe. Inspirujte se. Vzdělávejte se. PTEJTE SE.

» Přehled případů » Jiné diagnózy » Dif. dg. svalové bolesti

Dif. dg. svalové bolesti

17. 10. 2021

Prosím o konzultaci nad případem kolegy lékaře. Muž 62 let, familiární hypercholesterolémie, chronická ischemická choroba srdeční - st.p. AVR biopotézou pro kritickou stenozu + wrapping dilatované aorty, CABG 1x (09/2017), léčená hypertenze. Po zahájení terapie statinem r. 2017 měl silné svalové bolesti vyšetřen nebyl, zvládl v domácích podmínkách a nevylučuje, že proběhla rabdomyolýza. Statin byl vysazen a od té doby jej neužívá. Od té doby také trvají svalové bolesti. Hladina CK zvýšena jen lehce na aktuálních 6,8 ukat/l, myoglobin též 92,9 ng/l. Při kortikoterapii svalové bolesti částečně ustoupily. Dle EMG prokazujeme senzitivně- motorickou axonálně - demyelinizační polyneuropatii na DKK symetricky, nejsou přítomny denervační projevy. Pravděpodobná je kombinace s chronickou polyradikulopatií v rámci bederní stenozy. Myogenní postižení neprokazujeme. Myslím si, že se zde o autoimunitní myositidu navozenou statiny spíše nejedná, ale prosím jen pro klid pro kolegu o informaci, že tomu tak skutečně je a že odběr protilátek anti HMGCR nebude spíše přínosný. Děkuji.

Sdílet

Reakce: 1

Vyšetření anti-HMGCR protilátek je jednoduché a i při malém podezření by stálo za to ho provést. Pokud to příslušná laboratoř neprovádí, je možné malé množství séra se žádankou poslat na imunologické oddělení Revmatologického ústavu.

prof. MUDr. Jiří Vencovský, DrSc. 18. 10. 2021 10:47

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji za doporučení.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Internista

Jiné diagnózy

FUO- febrilie nejasné etiologie

Dobrý den vážení kolegové, prosím o váš názor. NO: Pac. vyšetřován na naší amb. pro febrilie nejasné etiologie. Byl odeslán PL pro recidivující febrilie až 39°C objevující se již 2-3 roky. PL zkoušel přeléčovat ATB. Poté pac. změnil PL. Před nástupem...

1 11. 1. 2026 Číst více

Internista

Jiné diagnózy

raritní

Konzultace pacientky s podezřením na autoimunitní onemocnění - dg. vaskulitidy?

Paní O.K., nar. 1979, dosud sledována a léčena pro smíšenou hyperlipidemii, chronickou autoimunitní thyreoiditis na substituci, recidivující respirační infekty, bez známek imunodeficitu, bez známek atopie, jen dysbalance v oblasti buněčné imunity, im...

1 30. 10. 2024 Číst více

Internista

Jiné diagnózy

Artritida NS

Dobrý den, prosím o vaše doporučení k dalšímu postupu, terapii. Pacient odeslán k revmatologickému vyšetření PL pro artralgie, elevaci CRP. U PL CRP 108 Hgb 129, RF i anti-CCP negat. – potíže 2/23 OA: Stp. po op. kolene vlevo, (ruptura med. menisku v...

1 1. 3. 2024 Číst více