Artralgie po aplikaci nivolumabu

Doporučujete převzetí revmatologem a jak akutně? Jak dlouho a v jaké dávce pokračovat s Prednisonem? Děkuji moc.

Žena, rok narození 1970
OA: Meningeom v temporální fosse vpravo - dispenzarizace v plánu na neurochirurgii NNH
Operace: St.p. APPE v dětství
Úrazy: neguje Hypertenze, DM, tbc, AIM, inf. hepatitida - neg.
AA: acylpyrin- krvácení z nosu v dětství
FA: doplňky stravy, Ibalgin tbl při bolesti
Bolesti: bolesti vlevo na hrudníku po ránu NRS 2/10
Návyky: od 4/2023 elektronická cigareta, předtím 20-25cig/den od 18let, alkohol příležitostně
PA: obchodní zástupce
EA: st.p. 2 dávek vakcíny proti COVID 19
SA: bydlí s rodinou
GA: porody 3, třetí porod SC, potraty 1, menopauza v 2022, gynekologie + MMG 3/23 bnp

Dg: NSCLC skvamózní karcinom levé plíce s prorůstáním do hrudní stěny s usurací nejméně dvou žeber, objemnější uzlina pod karinou - PET akumulující 7NM: T4N0-2 (dle PET/CT akumulující LU pod karinou, biopsie negativní) M0 Klinické stadium: KS IIIA- KS IIIB dle 8.TNM klasifikace, IIIA dle 7. TNM klasifikace, dg 26.6.2023 Stav po 3 cyklech neoadjuvantní imunochemoterapie nivolumab/paklitaxel/karboiplatina v NIVO-NEO-bridging programu 31.8. - 21.10.2023, parciální remise dle CT Stav po pneumonektomii + mediastin. lymfadenektomii - I. CHK VFN 8.11.2023
histol.: kompletní histopatologická remise - ypT0 ypN0 cM0

Pooperační CT trupu 1.2.2024: Závěr: St.p. levostranné pneumonektomii (11/2023), ve stěně reziduální dutiny mediálně cca v úrovni plicního hilu u hrudní aorty je patrná neostře ohraničená, postkontrastně se sytící formace - nejasného charakteru, reziduum primárního tumoru? Jinak v celém vyšetřovaném rozsahu bez lymfadenopatie, bez průkazu vzdálených metastáz ve vyšetřovaném rozsahu. NO: od počátku února bolesti kloubů, začaly v oblasti l. kolene, následně stěhovavé bolesti kolen, kotníků, lokty, předloktí, zatím stále v léčbě OL, zjištována leukocytóza, anémie a vzestup CRP, opakovaně dostávala různá antibiotika, naposledy nasazen Ofloxin 200 mg 2x1 od 10.4. a Prednison bolus - 11.4. užila 80 mg (den vyšetření na onkologii), předtím od 21.3. Prednison od 100 mg snižován po dobu 10 dní až na 10 mg, pak ale vysazen, s novým vzplanutím obtíží během 4-5 dnů.