CAR-T jako horká novinka v revmatologii
Jaká je podstata využití CAR-T buněčné terapie v revmatologii? Téma komentuje v podcastu prof. Jiří Vencovský. Nenechte si to ujít!
Postcovidová myozitida?
Další případy
Artritida NS
Dobrý den, prosím o vaše doporučení k dalšímu postupu, terapii. Pacient odeslán k revmatologickému vyšetření PL pro artralgie, elevaci CRP. U PL CRP 108 Hgb 129, RF i anti-CCP negat. – potíže 2/23 OA: Stp. po op. kolene vlevo, (ruptura med. menisku v...
Susp. postkovidová event. postvakcinačná myozitída
Dobrý deň. Prosím Vás o radu ohľadom liečby postkovid event. postvakcinacnej myozitidy, subjektívne viacerí pacienti vo veku 60 rokov a vyššie majú bolesti svalov v oblasti krčnej chrbtice, ramien, prevažne stehen. svalov, klinicky mierna palpacna al...
Dg. myozitid
Pracuji jako ambulantní internista, převážná část mých pacientů jsou staří kardiaci se srd. selháním, fibrilací síní, další velkou část tvoří předoperační vyšetření a pacienti s polymorfními obtížemi v rámci dif.dg. Zajímalo by mne, zda nyní k dg. my...
Reakce kolegia: 1
Diagnostika myozitidy bývá někdy velmi obtížná, zejména tehdy, když nejsou přítomny další orgánové projevy, které většinu případů doprovázejí. Zde je myozitida spíše nepravděpodobná. Základním příznakem bývá většinou svalová slabost. K ní se mohou nekonstantně přidat myalgie, ale nebývají vůdčím příznakem. Zde převládají. Absence elevace CK rovněž mluví proti myozitidě. Co jsou protilátky proti Scl100 mi není jasné. Pokud jde o izolovanou pozitivitu anti-Pm/Scl100, měly by být pozitivní ANA v nukleolární fluorescenci. Diskrepance tohoto typu vyvolávají vždy podezření na falešně pozitivní nález, což není vzácností a je dáno povahou testů. K objasnění případné etiologie potíží by mohlo pomoci vyšetření EMG a případně MRI svalů. Konečně i svalová biopsie, i když myslím, že bych jí v tomto stadiu podle toho, co o pacientce vím, neindikoval. Nelze vyloučit, že jde o postcovidový syndrom, kde se přetrvávající myalgie popisují. Ale ani ten není příliš pravděpodobný, je už dlouho po infekci a s časem příznaky ustupují. Můžeme zkusit verifikovat přítomnost autoprotilátky v naší laboratoři (zkumavku séra poslat na imunol. laboratoř Revmatologického ústavu s požadavkem ANA, LIA, M-LIA, M-Wbl, SSc, HMGCR). Podání glukokortikoidů, jako testu, zda jde o zánětlivé onemocnění, někdy používáme, ale až po pečlivém zvážení všech možných vyšetření a vyčerpání diagnostických možností.