Novinky o axiální SpA - přečtěte si přehled nejzajímavějších abstraktů o AxSpA z konference EULAR 2022. Více ZDE.

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Nenechte si ujít ty nejzajímavější případy z klinické praxe. Inspirujte se. Vzdělávejte se. PTEJTE SE.

» Přehled případů » Systémové onemocnění pojiva » Susp. dermatomyozitida

Susp. dermatomyozitida

13. 5. 2021
Dobrý den, ráda bych se prosím poradila. Pacientka, 19 let, zdravotní sestra. V rodinné anamnéze revmatoidní artritida u matky. Pacientka se s ničím neléčí. Obtíže od března 2020, urikariální projevy - svědivé pupence generalizovaně, nejvíce v obl. kyčlí a na předloktích, na stehnech, současně bylo začervenání nad PIP obou rukou, s otokem, kvůli otoku s bolestivostí nemohla pacientka vzít ani do ruky tužku. Po podání KS došlo k přechodnému zklidnění, od té doby projevy kolísavé, někdy vymizely úplně, ale vracely (více v chladnějším počasí), při zhoršení se budila i v noci pro bolestivost a pálení. K ústupu urtikarie a otoků došlo začátkem t.r., zvažována souvislost zlepšení s ošetřením stomatologického fokusu, ale začala se na kůži objevovat ložiska charakteru ekzému - sušší, načervenalá, svědivá až pálivá (nesnese aplikaci lok. KS - hodně pálí). Aktuálně ložisko velikosti cca 4x2 cm v bederní oblasti a menší na zevní straně stehna. Laboratorně bez elevace zánětlivých parametrů, ale vysoce pozitivní ANA (1:1600...1:1280, zrnitá IF), slabě pozitivní protilátky proti centromeře B a hraniční anti PMScl. Pacientka nyní nemá žádnou pravidelnou léčbu, dle doporučení vysadila letos v únoru hormonální antikoncepci. Zvažuji diagnózu "doutnající" amyopatické dermatomyozitidy. Jaký je prosím Váš názor? Je možné, aby byla pacientka vyšetřena ve Vašem Revmatologickém ústavu? Děkuji.
Sdílet

Reakce: 2

Dobrý den, myslím si, že z uvedených údajů nelze diagnózu stanovit. Dif dg urtikarie je velmi složitá a už jsme to na stránkách revma-online řešili (viz 4.1.2021- "kopřivka se systémovými pojevy") . Pokud zvažuje revmatologickou jednotku, nabízí se například hypokomplementemická urtikární vaskulitida, mívá snížené hladiny komplementu a protilátky anti C1q. Diagnosticky by mohla pomoci kožní biopsie odečtená zkušených kožním histopatologem. Doporučuji také provedení kapilaroskopie, uvedení protilátky se mohou pojit se sklerodermií.

Na dermatomyozitidu to spíše nevypadá, ale ANA jsou velmi vysoké a spolu s rodinnou anamnézou je systémové onemocnění pravděpodobné. Na pacientku se můžu podívat.

Další případy

Revmatolog

Bolesti zad se zánětlivým nálezem CT, MR a vysokým revmatoidním faktorem

Žena, 48 let, zdravotní sestra interní JIP Subj.: dosud v péči PRL,LAB:RF IgG 16545 (do 18) IgA 57,5 (do 18) IgM 320,0 (do 18) HLA B 27 negat., CRP 6,3 - kortikoidy nasazeny až potom,tedy výchozí CRP nízké,tumormarkery v normě, nález na páteři - CT,M...

1 9. 8. 2022 Číst více
Internista

Rhabdomyolýza NS

Dobrý den, obracím se na Vás s prosbou o konzultaci ohledně pacientky opakovaně přijaté pro rhabdomyolýzu. Níže uvádím zatím dostupné informace a laboratorní výsledky. Budu velmi vděčná za doporučení dalšího postupu a případnou možnost překladu na Va...

1 27. 7. 2022 Číst více
Revmatolog

Mantoux test

Dobrý den, u 51leté pacientky s 3letou anamnézou seropozitivní, a- CCP pozitivní revmatoidní artritidy, selháním DMARDs ( MTX) a trvající vysoké aktivity onemocnění včetně laboratorní, s RTG progresí do erozivity byl nasazen adalimumab. Vstupní vyšet...

2 25. 7. 2022 Číst více
Odebírejte náš
newsletter
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Revma-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.