Zvýšené riziko osteoartrózy u pacientů s atopickým onemocněním

Autor: MUDr. Vlasta Raušová

CO JE K TOMUTO TÉMATU JIŽ ZNÁMO

Osteoartróza (OA) je běžné chronické invalidizující onemocnění s velmi limitovanými léčebnými možnostmi. Přibývají důkazy o tom, že klíčovou roli v patogenezi OA může hrát aktivace žírných buněk a alergických drah. Pokud tomu tak je, mohla by být incidence OA vyšší u pacientů s atopickým onemocněním; to však dosud nebylo prokázáno.

O TÉTO STUDII
 
Tato retrospektivní kohortová studie byla provedena metodou propensity score matching (PSM) s použitím zdroje Optum Clinformatics^® Data Mart (CDM) - data leden 2003 až červen 2019, a elektronických zdravotních záznamů ze zdroje Stanford Research Repository (STARR) - data leden 2010 až prosinec 2020. Analyzovány byly údaje dospělých pacientů bez preexistující OA nebo artritidy s expozicí atopického onemocnění nebo bez této expozice. Primárním výsledkem byl výskyt OA. Zjistilo se, že u pacientů s astmatem nebo atopickou dermatitidou, popř. s kombinací obou onemocnění, byl výskyt OA významně vyšší. Tyto výsledky byly potvrzeny v akademické institucionální kohortě. 

V Optum CDM bylo identifikováno 117 346 exponovaných pacientů s astmatem nebo atopickou dermatitidou (průměrný věk 52 let; 60 % žen) a 1 247 196 neexponovaných pacientů (průměrný věk 50 let; 48 % žen). Po propensity score matching (n = 109 899 na skupinu) byla incidence OA vyšší u pacientů s astmatem nebo atopickou dermatitidou (26,9 na 1000 osoboroků) ve srovnání s pacienty bez expozice (19,1 na 1000 osoboroků), s upraveným poměrem šancí (aOR) 1,58 (95 % CI, 1,55-1,62) pro rozvoj OA. Tento efekt byl ještě výraznější u pacientů s astmatem i atopickou dermatitidou ve srovnání s neexponovanými pacienty (aOR = 2,15; 95 % CI, 1,93-2,39) a u pacientů s astmatem ve srovnání s pacienty s chronickou obstrukční chorobou bronchopulmonální (aOR = 1,83; 95 % CI, 1,73-1,95). Upravený poměr šancí pro rozvoj OA u pacientů s astmatem nebo atopickou dermatitidou oproti neexponovaným pacientům ze zdroje STARR byl 1,42 (95 % CI, 1,36-1,48).

JAK MŮŽE TATO STUDIE OVLIVNIT VÝZKUM NEBO KLINICKOU PRAXI?
 
Tato studie prokazuje souvislost mezi atopickým onemocněním a rozvojem OA. Pacienti s osteoartrózou by mohli profitovat z léčby nebo prevence OA za použití léčebných modalit inhibujících žírné buňky a alergické cytokiny. Na tyto léčebné cíle OA by se měly zaměřit budoucí intervenční studie. 

Reference: Baker MC, et al., Increased risk of osteoarthritis in patients with atopic disease, Ann Rheum Dis 2023;0:1–7. doi:10.1136/ard-2022-223640