Úbytek hmotnosti navozený antiobezitiky a mortalita ze všech příčin u pacientů s osteoartrózou kolenního nebo kyčelního kloubu

Autor: MUDr. Vlasta Raušová

Nový výzkum publikovaný v časopise Arthritis & Rheumatology naznačuje, že u lidí s nadváhou nebo obezitou, kteří zároveň trpí osteoartrózou kolenních nebo kyčelních kloubů, může pomalý až mírný, nikoli však rychlý úbytek hmotnosti navozený antiobezitiky snížit riziko předčasného úmrtí.

Cílem studie bylo prozkoumat vztah míry úbytku hmotnosti navozeného antiobezitiky v průběhu jednoho roku k úmrtnosti ze všech příčin u pacientů s nadváhou nebo obezitou a osteoartrózou (OA) kolenního nebo kyčelního kloubu. Tito pacienti byly identifikováni pomocí databáze IQVIA Medical Research. K posouzení vlivu pomalého až mírného (2-10 %) nebo rychlého (≥ 10 %) poklesu hmotnosti vyvolaného zahájením léčby antiobezitiky během jednoho roku na úmrtnost ze všech příčin a sekundární výsledky během pěti let sledování byly simulovány analýzy hypotetické cílové studie.

Výsledky

Pětiletá míra úmrtnosti u 6 524 účastníků s osteoartrózou kolenního nebo kyčelního kloubu, kteří užívali antiobezitika, byla:

• 5,3 % ve skupině s „nárůstem/stabilizací hmotnosti“
• 4,0 % ve skupině s „pomalým až mírným úbytkem hmotnosti"
• 5,4 % ve skupině s „rychlým úbytkem hmotnosti"

Riziko úmrtí ze všech příčin bylo v porovnání se skupinou s „nárůstem/stabilizací hmotnosti“:

• 28 % nižší ve skupině s „pomalým až mírným úbytkem hmotnosti"
• 1 % nižší ve skupině s „rychlým úbytkem hmotnosti"

Ve skupině s „rychlým úbytkem hmotnosti" oproti skupině s „nárůstem/stabilizací hmotnosti“:

• byl zjištěn na dávce závislý protektivní účinek hubnutí na výskyt hypertenze, diabetu 2. typu a žilního tromboembolismu 
• bylo mírně vyšší riziko kardiovaskulárních onemocnění, i když ne statisticky významné, 
• nebyl zjištěn významný vztah hubnutí k riziku rakoviny

Závěr

Obezita a OA jsou často komorbidní, pacientům s nadváhou nebo obezitou a OA se doporučuje snížení hmotnosti. Kromě potenciálního příznivého účinku na úlevu od bolesti a zlepšení funkčnosti v závislosti na dávce a odezvě existuje nedostatek údajů o úmrtnosti ze všech příčin v závislosti na míře snížení hmotnosti u pacientů s nadváhou nebo obezitou a OA kolenního nebo kyčelního kloubu. Celková úmrtnost ze všech příčin je kriticky důležitá, protože úmrtí, bez ohledu na jeho příčiny, představuje celkový zdravotní dopad různých přínosů a rizik spojených s jakýmkoli klinickým léčebným režimem.

Ačkoli bylo prokázáno, že snížení hmotnosti pomocí intenzivní intervence životního stylu, jako je snížení příjmu kalorií a zvýšení fyzické aktivity, přináší významné výhody pro populaci s nadváhou nebo obezitou, je z důvodu nízkého dodržování intervence nepravděpodobné, že by samotná úprava stravy a cvičení vedla k dlouhodobým výhodám. Jako další strategie prevence nadváhy a obezity by mohla být zvážena účinná farmakologická léčba. Výsledky této práce poskytují empirický důkaz o tom, že pomalá až mírná míra úbytku hmotnosti navozená antiobezitiky během jednoho roku snižuje úmrtnost ze všech příčin. Míra úbytku hmotnosti je v souladu s celosvětovými doporučeními, že při léčbě obezity by se mělo doporučovat postupné snižování hmotnosti. 

Zjištění, že postupné snižování hmotnosti pomocí antiobezitik snižuje úmrtnost ze všech příčin, by v případě potvrzení budoucími studiemi mohlo být vodítkem pro tvorbu klinických doporučení a zlepšit životní podmínky pacientů s nadváhou nebo obezitou a OA kolenního nebo kyčelního kloubu.

GRAFICKÝ ABSTRAKT

^{Reference: Wei J. et al., Weight Loss Induced by Antiobesity Medications andAll-Cause Mortality Among Patients With Knee or HipOsteoarthritis, Arthritis & RheumatologyVol. 0, No. 0, Month 2023, pp 1–10DOI 10.1002/art.42754}