ACR 2022: Souhrn nových doporučení pro očkování pacientů s revmatickými a muskuloskeletálními chorobami

Autor: MUDr. Vlasta Raušová

American College of Rheumatology (ACR) vydala souhrn svých nových doporučení pro očkování pacientů s revmatickými a muskuloskeletálními chorobami (RMD). 

Účinnost a bezpečnost vakcín se může u revmatologických pacientů ve srovnání s běžnou populací lišit. Souhrn pokynů poskytuje doporučení k tématům, jako jsou rozšířené indikace některých vakcín u pacientů užívajících imunosupresiva, management léčby v době očkování a bezpečné přístupy k použití atenuovaných vakcín u pacientů na imunosupresivech.

Některé hlavní body souhrnu doporučení

Očkování proti pneumokokům 
Doporučuje se u všech pacientů na imunosupresivní léčbě s důrazem na očkování pacientů mladších 65 let.

Očkování proti sezónní chřipce 
·   Doporučuje se i u pacientů, kteří mají aktivní onemocnění, užívají vysoké dávky glukokortikoidů a/nebo jsou léčeni rituximabem.
·   U pacientů léčených rituximabem by měly být jiné než chřipkové vakcíny, podány alespoň 6 měsíců po poslední dávce rituximabu.
·   Methotrexát by se měl podávat po dobu dvou týdnů po očkování proti chřipce, pokud to aktivita onemocnění umožňuje.
·   Vakcína s adjuvans proti chřipce se doporučuje u pacientů mladších 65 let.

Očkování proti herpes zoster
Podání rekombinantní vakcíny proti herpes zoster se důrazně doporučuje u pacientů starších 18 let, kteří jsou na imunosupresivní léčbě. 

Očkování proti lidskému papilomaviru
Očkování proti lidskému papilomaviru se podmíněně doporučuje u pacientů od 26 do 45 let, kteří jsou na imunosupresivní medikaci a dosud nebyli očkováni. 

Očkování proti COVID-19
Doporučení pro očkování proti COVID-19 nebyla do pokynů zahrnuta.

Podávání atenuovaných vakcín
·       U pacientů na imunosupresivní léčbě se podmíněně doporučuje odložit očkování živými atenuovanými vakcínami.
·       V imunosupresivní léčbě se podmíněně doporučuje pokračovat po přiměřenou dobu před a čtyři týdny po očkování živou atenuovanou vakcínou.
·       Doporučuje se kratší interval mezi poslední dávkou biologického DMARD a podáním živé atenuované vakcíny.

Očkování proti rotavirům
Doporučuje se očkovat v prvních šesti měsících života kojence, kteří byli vystaveni inhibitorům TNF v děloze.

Tento souhrn byl 11.7.2022 schválen výborem ACR. Tato doporučení jsou součástí plného manuskriptu, který bude předložen k publikování v časopise Arthritis & Rheumatology a Arthritis Care and Research v roce 2023.

Zdroj: https://www.rheumatology.org/Practice-Quality/Clinical-Support/Clinical-Practice-Guidelines/Vaccinations